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医院供应室消毒灭菌管理制度

一、总则

第一条为了加强医院供应室消毒灭菌管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规，特制定本制度。

第二条本制度适用于本院供应室及相关工作人员，全体人员应严格遵守本制度，确保消毒灭菌工作的顺利进行。

第三条供应室是医院重要的后勤保障部门，其主要职责是为临床科室提供合格的消毒灭菌物品，预防医院感染。

二、组织管理

第四条成立医院消毒灭菌管理小组，由分管副院长、护理部主任、感染管理科科长、供应室主任等组成，负责对全院消毒灭菌工作的监督、指导和管理。

第五条供应室设主任1人，副主任1人，护士长1人，工作人员若干。主任、副主任、护士长负责供应室日常管理工作，对消毒灭菌工作负直接责任。

第六条供应室工作人员应具备一定的医学知识、消毒灭菌知识和专业技能，经培训合格后方可上岗。

三、工作流程

第七条采购与验收

（一）供应室应根据临床需求，合理采购消毒灭菌物品，确保物品质量。

（二）采购物品必须符合国家相关标准，具备合格证明文件。

（三）验收人员应认真检查物品包装、标识、有效期等，确保物品合格。

第八条清洗与分类

（一）供应室接收物品后，应进行彻底清洗，去除污渍、血迹等。

（二）清洗后的物品按照材质、用途进行分类，分别存放。

（三）特殊污染物品应单独处理，防止交叉污染。

第九条包装与标识

（一）包装材料应符合国家相关标准，具有良好的密封性。

（二）包装时应确保物品完整、清洁、干燥。

（三）包装后应在显著位置标识物品名称、规格、数量、生产日期、失效日期等。

第十条灭菌与监测

（一）供应室应采用合法、有效的灭菌方法，确保物品达到灭菌要求。

（二）灭菌过程应严格遵循操作规程，确保灭菌效果。

（三）灭菌后应对物品进行生物监测，合格后方可发放。

第十一条发放与回收

（一）供应室应根据临床需求，及时发放消毒灭菌物品。

（二）发放时应认真核对物品名称、规格、数量等，确保无误。

（三）临床科室使用完毕后，应及时回收物品，进行清洗、消毒、灭菌处理。

四、质量控制

第十二条供应室应建立质量控制体系，确保消毒灭菌工作质量。

第十三条定期对消毒灭菌设备、器械进行检查、维护，确保设备正常运行。

第十四条加强对工作人员的培训，提高其业务素质和专业技能。

第十五条建立消毒灭菌物品质量档案，记录物品采购、使用、灭菌、监测等情况。

第十六条定期进行消毒灭菌效果监测，发现问题及时整改。

五、安全防护

第十七条供应室工作人员应严格遵守安全操作规程，防止意外事故发生。

第十八条供应室应配备必要的防护用品，工作人员应正确使用。

第十九条加强对消毒灭菌物品的储存、运输管理，防止物品损坏、污染。

第二十条严格执行医疗废物处理规定，确保医疗废物得到妥善处理。

六、监督检查

第二十一条医院消毒灭菌管理小组应定期对供应室进行监督检查，发现问题及时整改。

第二十二条供应室应主动接受临床科室、感染管理科等部门的监督，不断改进工作。

第二十三条对违反本制度的工作人员，应按照医院相关规定进行处理。

七、附则

第二十四条本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

第二十五条本制度解释权归医院所有。

以下为具体内容：

一、消毒灭菌物品采购与验收

1.采购流程

（1）供应室根据临床需求，制定消毒灭菌物品采购计划。

（2）采购计划应经过医院采购部门审批，确保采购合规。

（3）采购人员应按照采购计划，选择具备合法资质的供应商进行采购。

2.验收流程

（1）验收人员对采购的消毒灭菌物品进行外观检查，确保包装完好、标识清晰。

（2）验收人员对物品质量进行抽检，确保物品符合国家标准。

（3）验收合格的物品应进行登记，记录物品名称、规格、数量、生产日期、失效日期等。

二、清洗与分类

1.清洗流程

（1）工作人员对回收的物品进行初步分类。

（2）使用清洗剂对物品进行清洗，去除污渍、血迹等。

（3）使用清水对物品进行冲洗，确保清洁。

2.分类流程

（1）根据物品材质、用途进行分类，分别存放。

（2）特殊污染物品应单独处理，防止交叉污染。

（3）分类后的物品应做好标识，便于发放和回收。

三、包装与标识

1.包装流程

（1）工作人员对清洗后的物品进行包装，确保物品完整、清洁、干燥。

（2）选择符合国家标准的包装材料，确保密封性。

（3）包装过程中，工作人员应穿戴防护用品，防止污染。

2.标识流程

（1）在包装后物品的显著位置标识物品名称、规格、数量、生产日期、失效日期等。

（2）标识应清晰可见，易于识别。

（3）标识应与物品实际信息相符，防止误用。

四、灭菌与监测

1.灭菌流程

（1）供应室根据物品材质、用途选择合适的灭菌方法。

（2）工作人员按