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2023成人体外心肺复苏专家共识更新(最全版)

静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterialextracorporealmembrane

oxygenation,V-AECMO)在难治性心脏骤停(cardiacarrest,CA)中已得到

广泛应用。我国急诊医学专家团队在2018年发表的《成人体外心肺复苏

专家共识》[1]中，系统阐述实施成人体外心肺复苏(extracorporeal

cardiopulmonaryresuscitation,ECPR)过程中的关键问题，大大推进了

国内急诊ECPR技术的开展。

我国ECPR的发展远未满足临床需求，仍处于高速发展期，存在地

域不均衡、部分医院缺乏经验、在基础条件不具备的情况下急于开展等情

况，加之ECPR发展迅速，基于上述情况，本文结合新近文献及临床实

践对2018年共识进行补充及更新。

01ECPR的应用现况

欧洲、北美、日本和韩国对ECPR的研究较为领先。欧洲的注册研

究显示2011年5月到2018年1月间发生的可疑心源性院外心脏骤

停(out-of-hospitalcardiacarrest,OHCA)中大约4%的患者使用了

ECPR[2]。截止2022年10月，体外生命支持组织注册的成人ECPR病

例共12125例，其中42%的患者能成功撤除V-AECMO，30%能

够出院或者等候至器官移植[3]。

目前国内部分地区已经建成了区域性ECPR中心，且获得了良好的

治疗效果。南京医科大学第一附属医院急诊中心2015—2022年OHCA

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患者出院存活率22.5%，存活患者中77.8%神经功能预后良好[4]。然

而，部分医疗结构技术不全面、受制于伦理及费用昂贵等，ECPR技术的

发展仍处于瓶颈期。建立完备的分级转诊机制、做好定期专业培训、资质

认证和后续质量控制将成为我国ECPR技术健康持续发展的关键。

02ECPR联合其他急救技术的集束化治疗可能有助于改善患者预后

ECPR开始后，即使尚未恢复自主循环(returnofspontaneous

circulation,ROSC)，体外循环仍可为全身脏器提供灌注。与传统心肺复

苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)相比，ECPR能够提高冠状动

脉的灌注压、ROSC率[5]以及除颤成功率[6]，并且能够改善血流动力学

状态，如颈动脉血流量，减少心肌梗死面积[7]。ECPR能够提供充足的

器官灌注，减少缺血缺氧性脑病的风险。

CA的治疗非常复杂，往往涉及多个学科的技术交叉。V-AECMO、

目标温度管理(targettemperaturemanagement,TTM)、经皮冠状动脉

介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)等复杂技术均可应

用于CA患者。V-AECMO的热交换器也能够应