α-酮酸联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察.docx

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α-酮酸联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

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摘要：目的：观察α-酮酸联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：入选2015年3月至2016年3月的早期糖尿病肾病的患者86例，按照随机的分配原则分成对照组与观察组，各43例。两组均在饮食、运动和血糖控制的常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用厄贝沙坦治疗，观察组在常规治疗基础上应用α-酮酸联合厄贝沙坦治疗用。比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗总的有效率为93.0%，明显高于对照组治疗总的有效率67.4%，差异有统计学的意义（P0.05）。结论：α-酮酸联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病具有良好的临床疗效，可稳定患者的血压，减轻肾脏的损伤，可有效控制疾病的发展。

关键词：α-酮酸；厄贝沙坦；早期；糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，诱发疾病的因素较多，包括遗传、高血压、高血糖、肾脏血液流变学异常等，在发病的早期，及时的治疗可延缓疾病的进展，避免因为肾脏严重损伤造成的全身系统的损害[1]。在临床治疗时，结合饮食治疗、运动治疗、血糖控制和药物治疗等方面的治疗，药物应用中厄贝沙坦应用较多，可降低血压，但是在尿蛋白方面的控制较差。本研究应用α-酮酸联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病具有良好的临床疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2016年3月的早期糖尿病肾病的患者86例，患者表现为头晕、高血压、持续尿蛋白大于150g/24h，空腹血糖不小于7.0mmol/L，经临床诊断为早期糖尿病肾病。排除泌尿系统感染、有恶性肿瘤，严重的心脏功能异常有妊娠的患者。选入患者在随机分组下分成对照组与观察组，各43例。对照组中男患者21例，女患者22例，年龄为45-68岁，平均（51.3±1.2）岁。观察组中男患者22例，女患者21例，年龄为46-67岁，平均（50.8±1.6）岁。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P0.05）。

1.2方法

两组均在饮食、运动和血糖控制的常规治疗，饮食中以优质蛋白为主，减少高蛋白饮食，控制糖的摄入量，控制血糖治疗中以降糖药物或胰岛素治疗为主，同时运动治疗中，患者每天进行适度的有氧运动，增加机体免疫力，促进血液循环。对照组在常规治疗中应用厄贝沙坦（安徽环球药业股份有限公司，国药准字治疗，150mg/次，每天1次，观察组在常规治疗基础上应用α-酮酸（北京万生药业有限责任公司，国药准字联合厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦给药方式同对照组，α-酮酸2.5g/次，每天3次。两组均治疗3个月，对两组的临床疗效进行比较与分析。

1.3评价标准[2]

患者的头晕、高血压、持续尿蛋白，空腹血糖高等临床症状消失，Scr下降30%及以上或者Ccr增加30%及以上，24小时的尿蛋白量下降大于40%时评价为显效。患者的头晕、高血压、持续尿蛋白，空腹血糖高等临床症状有明显改善，Scr下降10%-30%或者Ccr增加10%-30%，24小时的尿蛋白量下降大于15%小于40%时评价为有效。患者的症状没有变化时为无效。临床疗效用治疗总的有效率评价，治疗总的有效率为显效和有效的比例之和。

1.4统计学的分析

应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(?X±S)表示，组间的比较用t检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

两组患者均完成治疗计划，治疗后的临床疗效评价具体的结果见表1，由结果可见，观察组治疗总的有效率为93.0%，明显高于对照组治疗总的有效率67.4%，差异有统计学的意义（P0.05）。

表1观察组与对照组的临床疗效比较

组别

显效

有效

无效

总的有效率

观察组

21（48.8%）

19（44.2%）

3（7.0%）

40（93.0%）

对照组

14（32.5%）

15（34.9%）

11（25.6%）

29（67.4%）

3.讨论

糖尿病中的常见并发症之一为糖尿病肾病，糖尿病患者同时有肾脏性疾病，高血压，胰岛素抵抗等疾病时并发糖尿病肾病的几率较高，糖尿病肾病是一种全身的微血管病的合并症，主要病理表现为肾小球和肾小管的硬化，肾间质纤维化，蛋白尿等症状，病情进展缓慢，容易延误病情，在治疗中以控制疾病的进展为主要的治疗目的，常用的治疗方法为控制血糖，应用降糖药或胰岛素治疗，在饮食中保证必需的热量，减少高蛋白的饮食，控制血压十分重要，糖尿病肾病常见高血压，因此，需要应用降压药物的治疗，降压药物以血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂为首选，厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以血管收缩，减少醛固酮的