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急诊惯用药品新余市人民医院艾青涯急诊常用药物第1页

急诊最惯用药品药品分类急诊常用药物第2页

临床惯用药品1.抗心功效不全药品2.抗心律失常药品3.抗心绞痛药品5.抗休克活性药品4.降压类药品急诊常用药物第3页

急诊最惯用药品抗心功效不全药品急诊常用药物第4页

2.惯用药品:西地兰、地戈辛、米力农硝酸甘油、硝普钠速尿、HCT、安体舒通1.分类:（1）强心类（2）扩血管类（3）利尿药急诊常用药物第5页

西地兰机理使用方法速效强心苷；机理:增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于:心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动:静推时5－15min起效，1－2h达最大效应使用方法:0.9％NS20ml西地兰0.2－0.4mgiv极量＜1.2mg/d相对安全急诊常用药物第6页

地戈辛机理使用方法中效强心苷；机理:增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动:口服1－2h起效，有效浓度:0.8－2.0ng/ml使用方法:多口服，0.125－0.25mg/d注意事项定时监测血药浓度，预防洋地黄中毒！！急诊常用药物第7页

洋地黄中毒:处理:临床表现:心外:1.胃肠道反应2.神经系统3.其它心内:1.心律失常2.突发心衰加重3.其它禁忌:严重房室传导阻滞、预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、AMI24小时内即刻停用药品2.停用利尿及排钾药品3.营养心肌4.抗心律失常等对症处理急诊常用药物第8页

米力农机理使用方法分类:非洋地黄类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功效:增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于:顽固性心衰、难治性心衰使用方法:0.9％NS20ml米力农7.5mgiv0.9％NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量:1.13mg/kg/d急诊常用药物第9页

多巴酚丁胺合成拟交感胺相对选择性心脏β1受体激动剂增强心肌收缩力,降低肺动脉锲压和外周血管阻力,增加心输出量,对心率影响较小对多巴胺受体无作用,对α和β2受体作用较小,无选择性肾血管扩张作用——不一样于多巴胺急诊常用药物第10页

多巴酚丁胺适应症:严重左心衰、肺充血和低心输Ivgtt:1~2min起作用，8~10min达高峰不宜用洋地黄急性左心衰（AMI伴心衰）右室梗死伴显著血流动力学障碍（联合扩容治疗）联用多巴胺:改进心源性休克低血压、组织灌注使用方法:20~40mg+5%GS/NS250ml急诊常用药物第11页

呋噻米（速尿）使用方法分类:高效利尿剂用于:水肿和高血压、顽固性心衰、肺水肿、高钾血症使用方法:成人开始40mg/天，视病情逐增至80~120mg/天，分3~4次；或20mg,qd-bid;或im/iv注意事项1.低Na,cl,K,Ca2.肝硬化者肝功失代偿3.血容量骤减毒性低急诊常用药物第12页

急诊最惯用药品抗心律失常药品急诊常用药物第13页

利多卡因Ib类抗心律失常药品降低心脏自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提升室颤阈用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑使用方法:首用:原液50－100mg，iv，20分钟后可重复，利多卡因５00mg+5%GS250ml，用量1－4mg/min注意:对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双分支阻滞或严重窦房结功效不全禁用急诊常用药物第14页

可

达

龙即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药品延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可选择性扩张冠脉(对α和β肾上腺能受体非竞争性阻滞)属广谱抗心律失常药品，循证医学唯一未发觉明确致心律失常副作用药品用于:室上性、室性心律失常、预激并房颤使用方法:口服:0.2tid3－7d后减量注射:150mg＋0.9％NS40mliv225－300mg＋NS250mlVD用量0.3－0.5mg/min副作用:肺纤维化、甲减