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安徽省二级医院院感标准--第1页
安徽省二级医院院感标准
评审项目分值内容要求操作方法
1、根据国家有关的法律、法规、规章10分
和规范、常规，制定并落实医院感染管
理的各项规章制度。
2①医院感染管理委员会组织开展全院医院感染控制查相关资料，选择人员参加考试。
工作，负责制定工作规划、工作计划、管理制度，①无工作规划扣2分，无工作计划、管理制
并组织实施。三级监控网络健全，每季度召开会度各扣2分，三级网络未按职能履行职
议1次。责，一处不落实扣0.5分。
3②院、科两级有配套的医院感染管理规章制度并落②缺一项制度扣0.5分，一处不落实扣0.2
实。（核心制度包括：重点部门和重点环节医院感分。
染管理制度、医院感染病例监测、报告与控制制③未独立设置医院感染管理科扣2分，非一
度，消毒灭菌与隔离制度，消毒灭菌效果与环境级科室扣0.5分。专职人员缺1人扣0.5
卫生学监测制度，一次性使用医疗用品管理制度，分，专业配备不合适扣0.5分，
消毒药械管理制度，抗菌药物临床应用管理制度，④未按时完成相关工作任务，缺1项扣2分。
医疗废物管理制度，培训制度等）
3③独立设置医院感染管理科，为一级科室。至少配
备1名专职人员，300张床位以上的医院不得少
于2人。专业类别应符合要求，职责明确。
2④按时完成省、市医院感染管理监控网布置的有关
医院感染病例监测、细菌耐药性监测等任务，资
料上报及时、准确。
安徽省二级医院院感标准--第1页
安徽省二级医院院感标准--第2页
评审项目分值内容要求操作方法
2、医院的布局、设施和工作流程符合8分
医院感染预防与控制的要求。
1①医院感染管理专职人员应参与医院建筑的改、扩查资料或记录，现场查看近3年医院新、改
建和新建相关卫生学评价工作。建建筑设施情况。
2②感染性疾病科、供应中心（室）、手术室、ICU、①未参与扣1分。
口腔科、内镜中心（室）、新生儿病房、产房、临②④⑤一处不符合要求扣0.5分。
床检验部门、血透室、医疗废物处置等部门的布③位置不合适或附近有垃圾站、锅炉间、洗
局、工作流程合理，符合《综合医院建筑标准》、衣房、食堂、交通要道口等污染源，1处不
《医院感染
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