以家庭为中心的产科护理模式对初产妇产后抑郁的影响1.docx

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以家庭为中心的产科护理模式对初产妇产后抑郁的影响

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【摘要】目的探究以家庭为中心的产科护理模式对初产妇产后抑郁的影响。方法调取2015年1月~2017年7月我科室诊治的120例初产妇资料，分成对照组与试验组，分别施以常规产科与以家庭为中心的产科护理；评估2组EPDS、SAS、GSES评分以及PPD发生状况。结果护理后2组EPDS、SAS评分均降低，2组GSES评分均提升，且试验组均较为显著（P＜0.05）；试验组PPD发生较少（P＜0.05）。结论对初产妇施以以家庭为中心的产科护理模式，可以有效降低其心理压力，避免或减少PPD的产生，促使其保持状态顺利度过分娩及产褥期，因此能够大力实践与推广。

【关键词】以家庭为中心；产科护理模式；初产妇；产后抑郁

初产妇产后可能会存在一种情感性精神障碍—产后抑郁（PPD），通常会贯穿整个产褥期，对产妇健康、婴幼儿发育及家庭关系造成严重影响。随着现代医学研究推进，以家庭为中心的产科护理模式（FCMC）逐渐兴起，其坚持“以人为本”理念，在临床中已逐步被广大产妇及家属所认可。本文主要探究对初产妇施以FCMC的疗效，旨在为当下如何减少产妇PPD提供参考与借鉴，现报道如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

调取2015年1月~2017年7月我科室诊治的120例初产妇资料，按照随机数字表法，分成对照组60例，年龄22~36岁，平均年龄（28.15±3.85）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.57±1.66）周；本科及以上、大专、高中、初中初产妇分别为13例、23例、14例、10例。试验组60例，年龄23~38岁，平均年龄（27.48±3.95）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.84±1.41）周；本科及以上、大专、高中、初中初产妇分别为16例、24例、12例、8例。比较2组临床个人资料，差异不明显（P＞0.05）[1]。

纳入标准：（1）首次妊娠，孕周大于36周；（2）初中以上文化，能理解并极配合各事项患者；（3）诊治档案资料齐全且存档；（4）所有初产妇均已签订知情同意书。

排除标准：（1）凝血功能障碍、免疫性、血液疾病等疾病患者；（2）当前正在参与或近期已经参与过其他治疗的初产妇；（3）精神疾病，意识无法自主患者。

1.2研究方法

1.2.1病房环境家庭化

病房布置采取居家风格，如墙壁颜色刷成粉红色，增设飘窗、沙发、茶几、电视机、小摆设等，床上用品可自备，花粉不过敏者病房，摆放3~5盆绿植或花束，或张贴初产妇喜爱的照片，营造一种舒适温馨氛围。初入院时，鼓励家属24h陪伴，播放轻柔舒缓音乐，在强化家庭氛围下，减轻初产妇紧张、焦虑负性心理[2]。

1.2.2健康宣教

采用引导、示范、讨论与模拟互动形式，向初产妇及家属进行分娩过程、减缓分娩疼痛方法、分娩心理调试、新生儿护理等围生期健康宣教，由此缓解产前焦虑、紧张、恐惧之感。

1.2.3产时分娩支持

临产前增强与初产妇交流沟通，注意言语的亲切、温和性，鼓励初产妇最大限度的放松身心；耐心讲解分娩管理流程与不适症状方法，并对初产妇及家属顾虑全面作答，减轻其担忧；宫缩阵痛时，鼓励丈夫为其按摩及轻声安慰，减缓疼痛及焦虑感；产程活跃期，推动初产妇至产房，助产护士及时将分娩进程告知产妇及家属，增强其顺利分娩的自信。

1.2.4产后护理

对初产妇身心状况加以密切观察，若出现情绪波动及时以予相应疏导；向家属讲解家庭支持对初产妇康复与新生儿生长发育的重要性，并于24h后对初产妇与家属进行产后相关知识的宣教，包括产褥期康复、切口护理、新生儿喂养、疫苗接种、沐浴等常识，鼓励家庭成员共同学习，提升产后家庭康复氛围[3]。

1.2.5出院指导

在出院时，进行全面的出院宣教，建立qq群、微信群或公众号，通过群渠道或平台内容发布恢复期知识宣教，同时开放网上或电话咨询，并定期对初产妇加以随访，对其存在问题提出合理化的建议。

1.3疗效标准

评估2组EPDS、SAS、GSES评分以及PPD发生状况。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0软件加以分析，以（x-±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取x2。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.12组EPDS、SAS评分对比（x-±s，分）

护理前2组EPDS、SAS、GSES评分对比均无差异（p＞0.05），护理后2组EPDS、SAS评分均降低，2组GSES评分均提升，且试验组均较为显著（P＜0.05），见表1。

表12组EPDS、SAS、GSES评分对比（x-±s，分）

项目

EPDS

SAS

GSES

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

对照组（n=60）

11.98±3.16

8