低分子肝素的分类课件.pptVIP

1住院患者的VTE风险和防治上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科汤葳

2概念

3肺栓塞（PE）血栓或其他性质栓子（气体、羊水、脂肪等）顺血流堵塞肺动脉多数栓子来源于下肢深静脉血栓（DVT），肺栓塞+DVT合称静脉血栓栓塞症（VTE）

4流行病学特点?相对常见病?住院病人发生率0.4%?美国每年PE新发人数超过90万?欧洲尸检资料肺动脉血栓栓塞的发生率占18.3%?国内尸检资料表明肺动脉栓塞占尸检总数4－11％

5发病趋势——我国呈迅速增高趋势?诊断技术提高?患病绝对数量上升—人口老龄化?不良生活方式：吸烟、饮酒、饮食不合理、缺乏运动?经济舱综合症

6Virchow理论RudolphVirchow1858年提出VTE形成三联病理生理理论

7VTE的危险因素原发性危险因素?凝血酶原基因突变?抗凝血酶缺乏?蛋白C、S缺乏?XII因子缺乏?血栓调节因子异常?抗磷脂抗体综合征?高同型半胱氨酸血症

8VTE的危险因素继发性危险因素强易患因素（OR＞10）骨折（髋部或腿）髋或膝关节置换普外科大手术大创伤中等易患因素（OR2－9）膝关节镜手术中心静脉置管化疗慢性心衰或呼衰激素替代治疗恶性肿瘤脊髓损伤弱易患因素（OR＜2）卧床＞3天久坐不动（如长途车或空中旅行）年龄增长口服避孕药治疗中风发作怀孕/产后既往下肢静脉血栓腹腔镜手术（如胆囊切除术）肥胖怀孕/产前静脉曲张

9