循证医学-循证医学证据综合与GRADE系统.ppt

5. Roman Jaeschke, Gordon H.Guyatt, Phil Dellinger, et al. use of GRADE grid to Reach Decisions on Clinical Practice Guidelines when Consensus is Elusive. BMJ,2008,337: a744 6.曾宪涛，冷卫东，李胜，等.如何正确理解和使用GRADE系统.中国循证医学杂志，2011；11,（9）：985-990 7.杨克虎主编.循证医学.第二版.北京:人民卫生出版社, 2013 8./revman/gradepro * * 二、GRADE评估工具 （一）GRADE profiler软件 GRADE评估工具（GRADE profiler，简称GRADE pro）是Cochrane协作网开发的用于证据分级评估的工具。从Cochrane协作网上可以免费下载并安装使用（/revman/gradepro）。 （二）创建GRADE证据概要表 采用GRADE pro可以生成结果总结表（the Summary of Finding table，SoF） 、GRADE证据概要表（evidence profile，EP）和评价一览表（Overview of reviews table）。 GRADE pro创建EP 1. 创建 GRADE 文件 下载安装好GRADE pro软件后打开，点击“File”下的“New”，即可创建后缀名为“.grd”的 GRADE 文件。 2. 创建一个比较　 在“Profile Group name”中输入系统综述/meta 分析的名称，之后点击“Add profile”，即可进入下一环节“Evidence profile”和“Profile information”。在“Evidence profile”中的“Format”的下拉菜单中按照研究标题类型选择相关的格式，并以 PICO 格式输入系统综述内容。 这些内容会在“Question”和“SoF title”中同步显示。“Profile information”中 的“Bibliography、Profile author（s）、Created on 和 Last major update”中的这4部分可以不用输入。 3. 添加结局　 完成上述步骤后，单击“Add outcome”，进入下一环节。在“Outcome”中输入结局指标的名称，在“Dichotomous 和 Continuous”中选择结局指标数据类型，在“Pooled”下拉框中作出相应选择，在“Importance”中以临床专业知识为基础，对结局指标的重要性作出判断。 ①1～3 ，重要性有限结局（Not importance） ② 4～6，重要结局（Importance） ③7～9，关键且重要结局（Critical） 4. 评价每个结局的质量 继续停留在此页面。在“No.of studies”中输入纳入研究的数目，就会出现“Study design”。在“研究设计”中根据原始研究类型选择“Randomized studies 和 Observational studies”，之后会出现“Quality of evidence” 评价视窗。参照表 7-4 来进行相应的填写。 5. 输入每个结局的数据　 完成上述填写后，单击“Go to Summary of Findings”，进入结局输入界面。在“Length of follow-up”中输入随访时间，在“Number of participants”中输入干预组和对照组的信息，在“Estimate effect”中输入合并效应量的信息。 6. 生成EP　 至此，关于一个结局指标的评价已经全部完成，若还有其他指标，点击“Go to Quality Assment”进入到以上第3步骤界面，开始另一结局指标的评价。点击工具栏上的“Preview SoF table”即可预览SoF。在此界面上，于“Select format”中选择“GRADE evidence prof”，将相应生成EP。 7. EP的保存　 EP的保存格式有3种。点击“Save HTML file”可将EP保存为HTML文件；点击“Save as Image”可将其保存为图像，并可在“Image format”中进行图片格式的选择及在“Quality”中设置图片质量；点击“Export to Word Document”可将其导出到word文档中。 三、GRADE质量评价与推荐步骤 制订推荐意见的GRADE步骤包括 提出问题 收集证据 评价证据质量 分级推荐 总结证据 （一）定义问题 一般以PICO