医学心理学-医学心理学心理治疗.ppt

一、医学史论争中的“道德模式”较倚重哲学的伦理传统，重视医学实践中的“主观性”，强调患者的“意义”和价值系统，提倡“循价值实践” 生物医学模式强调的生物医学伦理，追求准法律的技术性伦理，提倡“循证实践” 心理卫生服务的伦理与法律问题  医务人员对于人的价值观意义重大 ，常包括以下问题： 1.“这个人的行为正不正常？” 2.“谁有心理问题？” 3.“谁说谁是心理紊乱的人？” 4.“治疗师对有心理问题的人可以做什么，不可以做什么？” 心理卫生服务的伦理与法律问题  二、心理健康相关伦理的主要内容 在工作实践中，专业人员重视技术规范，也较重视法律“红线”，还应主动追求道德境界 伦理指的是个人或团体的价值观念或行为准则。法律也是人类在社会层次的规则，以正义为其存在的基础，以国家的强制力为其实施的手段 心理卫生服务的伦理与法律问题  二、心理健康相关伦理的主要内容 两者区别与联系是： 1.伦理规范什么是“应该”的，法律规范什么是“不该”的 2.伦理有赖于理性权衡与判断，法律有赖于严格的底线规定 3.伦理规范是倡导性的、柔性的，通过谴责或批评发挥效力，法律则是强制性的、刚性的，通过国家机器实施处罚、制裁 心理卫生服务的伦理与法律问题  三、对于医疗机构内心理治疗服务的伦理要求 （一）心理治疗人员应该有适当的责任意识，在自身专业知识和能力限定范围内，为服务对象提供适宜而有效的专业服务 心理卫生服务的伦理与法律问题  三、对于医疗机构内心理治疗服务的伦理要求 （二）心理治疗人员应当建立适当的关系及界限意识 1.应平等对待患者，按照专业的道德规范与来访者建立良好的治疗关系 2.心理治疗师不得利用来访者对自己的信任或依赖谋取私利 3.心理治疗人员不得在治疗关系之外与服务对象建立或发展其他关系 心理卫生服务的伦理与法律问题  三、对于医疗机构内心理治疗服务的伦理要求 （三）心理治疗人员应当尊重服务对象的知情同意权 （四）心理治疗人员应当遵循保密原则；需向接受治疗的相关人员说明保密原则，并采取适当的措施为其保守秘密。但法律、法规和专业伦理规范另有规定的除外 1.以下情况按照法律不能保密 （1）发现患者有危害其自身或危及他人安全的情况时 （2）发现患者有虐待老年人、虐待儿童的情况时 （3）发现未成年患者受到违法犯罪行为侵害时 心理卫生服务的伦理与法律问题  三、对于医疗机构内心理治疗服务的伦理要求 （四）心理治疗人员应当遵循保密原则；需向接受治疗的相关人员说明保密原则，并采取适当的措施为其保守秘密。但法律、法规和专业伦理规范另有规定的除外 2.心理治疗人员应该参照医疗机构病案管理办法，对心理治疗病案作适当文字记录。只有在患者签署书面同意书的情况下才能对治疗过程进行录音、录像 3.心理治疗工作中的有关信息应专门进行分类、编码、保存，无关人员不得接触 心理卫生服务的伦理与法律问题  三、对于医疗机构内心理治疗服务的伦理要求 （五）下列行为属越界行为，必须杜绝、避免： 1.以不正当手段获得心理治疗师专业资格或培训证书 2.允许他人以自己的名义从事心理治疗工作 3.索贿、受贿，或进行商业性活动，谋取专业外的不正当利益 4.与来访者发生超越客观专业服务关系的亲密（性）关系 心理卫生服务的伦理与法律问题  三、对于医疗机构内心理治疗服务的伦理要求 （五）下列行为属越界行为，必须杜绝、避免： 5.在专业工作中违反保密原则 6.违反法律、行政法规的其它行为 （六）法律责任： 违反国家有关法律规定，应依法承担民事责任；构成犯罪的，依法承担刑事责任 心理卫生服务的伦理与法律问题  3.规划治疗目标与任务 （3）引发家庭中可见的行为变化，而非着力于对问题的领悟 （4）提高解决问题、应付挑战的能力。给“问题”家庭提供新的思路新的选择，发掘和扩展家庭的内在资源 4.终止治疗 （二）一般治疗程序 1.循环提问 2.差异性提问 3.前馈提问 4.假设提问 5.积极赋义和改释 6.去诊断，消除医学术语的“标签效应” （三）言语性干预技术 1.艺术性技术 2.家庭作业 （1）悖论（反常）干预与症状处方 （2）单、双日作业 （3）记秘密红账 （4）角色互换练习 （5）“厌恶”技术 （四）非言语性干预技术 （一）在如何看待家庭与心理健康的关系方面，既将家庭视为人生幸福的港湾，也重视其成为异常心理的病灶的风险 （二） 家庭治疗的关注范围，从个体心理健康迈向人际系统心理健康，从心理动力学扩展到家庭动力学 四、家庭治疗的特点 （三）价值取向与工作重心，从注重病理心理学到强调积极心理学，从关注缺陷到努力利用资源，从矫治病态扩大到提前预防、维持良好功能 （四）治疗师的角色，从权威教化转向平等助人，从单向干预提升到对系统的扰动