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人际沟通必须借助于一定的符号系统才能实现，所以，符号系统是人际沟通的工具。人际沟通最重要的符号系统是语言，语言的使用过程称之为言语。言语沟通就是通过言语活动进行信息传递的过程 言语沟通  言语的社会功能主要包括：认知功能、行为功能、情感功能、人际功能和调节功能 1.认知功能 认知功能是言语最基本的社会功能，是指我们通过言语来传递某种知识、信念或观点 2.行为功能 是指我们通过言语去影响信息接收者的行为、态度，或改变他的状态等，以完成某项工作 言语沟通的社会功能 言语的社会功能主要包括： 3.情感功能 指我们用言语来表达情绪体验、联络情感 4.人际功能 即言语的交际被用来建立、保持和维护人际关系的功能。例如，见面时的打招呼和问候等 5.调节功能 我们用言语来调节身心状态。我们都有过类似的经历，通过向信任的人诉说自己的苦恼来缓解心理压力 言语沟通的社会功能 非语言沟通是指在人际知觉和沟通过程中，凭借动作、表情、姿势、实物、环境等进行的信息传递。非语言符号系统在沟通中具有重要的功能，它能补充、调整、代替或强调语言信息。绝大多数的非语言信息具有特定的文化形态，在传达时是习惯性的和无意识的，它可能与语言信息相矛盾，以非常微妙的方式传递感情和态度 非言语沟通 1. 视-动符号系统 在人际交往中，视—动符号系统会给我们很多提示，视-动符号系统包括面部表情、手势、体态变化等 2.人际距离 人际距离可以表现出人与人之间关系的密切程度。霍尔（Edward Hall）将人际空间距离分为四种：亲密距离、个人距离、社会距离和公众距离 3.目光接触 目光接触即人际互动中视线相交叉，相互之间的目光接触，可以加强表达效果 非言语符号系统的基本形式：  4.辅助语言信息 辅助语言主要包括音调、音质、声强、言语中的停顿、语速快慢等因素，这些因素都能强化信息的语意含义，可以表达语言本身所不能表达的意思 非言语符号系统的基本形式：  第二节 医患关系  医患关系是一种心理学关系 医患关系的建立需要考虑医生和患者双方的心理满足程度 医患关系受人际吸引、交流技巧等多种因素的影响 医患关系的概念  医患关系影响患者的就医行为 医患关系影响遵医行为 良好的医患关系是最好的治疗手段 医患关系的重要性 医学心理学中关于医患关系的分型多采用萨斯和霍华德划分的医患关系的模式，可分为三种基本模式 主动-被动模式 指导-合作模式 共同参与模式 医患关系的基本模式 第三节 医患沟通的心理学技能  1.非言语沟通 2.言语沟通 3.沟通技巧在临床中的应用 医患沟通的心理学技能 言语沟通的技巧 1.投入情感引导谈话 2.采用开放式谈话 3.使用过渡性语言 4.善于处理谈话中的沉默 言语沟通 交谈中应注意的问题 避免使用伤害性言语 善于使用正性语言 言语沟通 面部表情 利用目光接触 通过身体接触沟通 注意人际距离 辅助语言信息以及副言语的使用 非言语沟通 医患间的认知互动 患者的认知需求 诊疗过程中的认知交流 医患认知互动中的解释和引导 医患间的情感互动 患者的情感特征、消除患者焦虑与抑郁情绪 沟通技巧在临床中的应用 医患间的意志互动 医患间意志互动的主要特征： 主导型、激励性、自觉性 激励患者的意志力 沟通技巧在临床中的应用 自 测 习 题 1.人际关系 2.晕轮效应 3.人际沟通 4.医患关系 5.共同参与模式 名词解释 1.简述言语沟通的技巧 2.简述医患交谈中伤害性语言的主要临床表现 3.简述医患交谈中正性语言的形式 4.简述医患之间意志互动的主要特征 简答题 1.试述非言语沟通的注意事项 2.试述如何在医患互动的临床实践中应用心理学沟通技巧 论述题 拓 展 阅 读 职业倦怠的概念是指个体因不能有效地应对工作上连续不断的各种压力而产生的一种长期性反应，主要包括情感耗竭、去人性化倾向和个人成就感消失三个维度 医务人员从事的职业具有技术含量高、工作强度大、持续工作时间长的特点，持续的工作应激状态产生消极的情绪体验，容易造成心身疲惫状态，继而对于医疗质量、医患关系、同事关系、自身职业发展和生活都会产生消极影响。一份公立医院医务人员离职意愿调查显示，占调查总人数的49.0％的人持有离职意愿， 工作年限在10 年及以下者离职意愿最强烈 医务人员职业倦怠的形成与预防： （一）职业倦怠的生理表现 职业倦怠者会感受到躯体化症状，常见睡眠障碍、头晕、头痛、耳鸣、麻木、胃肠道反应等 （二）职业倦怠的心理表现 职业倦怠状态使人心理健康水平降低，认知功能方面和情感方面表现明显 一、职业倦怠的表现 （三）职业倦怠的行为表现 职业倦怠者常有意志力减弱，出现日常行为和工作方面消极懒散