重症脑卒中患者的护理.pptx

汇报人：文小库

2024-04-07

重症脑卒中患者的护理

目录

脑卒中概述

重症脑卒中特点

急性期护理干预

康复期护理策略

长期照护规划与管理

药物管理与使用注意事项

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脑卒中概述

脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤。

定义

脑卒中的发病与多种因素有关，包括高血压、动脉硬化、心脏疾病、糖尿病等。这些因素可导致脑血管病变，从而引发脑卒中。

发病机制

脑卒中的临床表现因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。

根据病变性质和临床表现，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中主要由血管阻塞引起，而出血性脑卒中则由血管破裂导致。

分型

临床表现

脑卒中的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括上述症状，影像学检查可显示脑部病变部位和范围，实验室检查有助于明确病因和病情严重程度。

诊断标准

脑卒中的评估包括病情严重程度评估、神经功能缺损评估和生活能力评估等。这些评估有助于制定治疗方案和预测预后。

评估方法

预防措施

预防脑卒中的措施包括控制危险因素、保持健康生活方式和定期体检等。控制危险因素如高血压、糖尿病等可降低脑卒中的发病风险，保持健康生活方式如戒烟、限酒、均衡饮食等也有助于预防脑卒中。

重要性

脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，给家庭和社会带来沉重负担。因此，预防脑卒中对于降低疾病负担和提高生活质量具有重要意义。同时，对于已经发生脑卒中的患者，及时有效的治疗和护理也是降低死亡率和致残率的关键。

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重症脑卒中特点

通过评估患者的意识、语言、运动、感觉等神经功能缺损程度，可以初步判断脑卒中的严重程度。

神经功能缺损程度

头颅CT或MRI等影像学检查可以直观显示脑卒中的部位、范围及程度，为病情评估提供重要依据。

影像学检查

如美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等评分系统，可以对患者的神经功能缺损进行量化评估，有助于判断病情及预后。

临床评分系统

肺部感染

泌尿系感染

下肢深静脉血栓形成

压疮

重症脑卒中患者常因意识障碍、吞咽困难等导致排痰不畅，易发生肺部感染。

患者活动减少、血液高凝状态等因素易导致下肢深静脉血栓形成。

患者长期卧床、导尿管留置等因素均可增加泌尿系感染的风险。

长期卧床、营养不良、皮肤受潮湿等因素可导致压疮发生。

康复治疗

早期康复治疗可以促进患者神经功能的恢复，提高生活质量。但康复治疗需根据患者的病情和耐受能力制定个体化的方案。

溶栓治疗

对于符合条件的患者，尽早进行溶栓治疗可以显著改善预后。但溶栓治疗具有时间窗限制，且存在出血风险等挑战。

血管内治疗

包括机械取栓、血管成形术等，可以迅速开通闭塞血管，恢复脑血流。但血管内治疗技术要求高，且并非所有患者都适用。

药物治疗

包括抗血小板聚集、抗凝、降颅压等药物治疗，有助于稳定病情、改善预后。但药物治疗需根据患者的具体情况进行个体化调整。

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急性期护理干预

床头抬高30度，头偏向一侧，有利于口腔分泌物引流，防止误吸和窒息。

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。

对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，及时给予氧气吸入或机械通气。

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密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压增高的迹象。

抬高床头，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压。

对于严重颅内压增高的患者，可考虑进行脑室引流等手术治疗。

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评估患者的营养状况，制定合理的营养支持计划。

对于不能进食的患者，给予鼻饲或静脉营养支持，保证营养摄入。

饮食以高蛋白、高维生素、低脂、低盐、易消化为主，避免刺激性食物。

根据患者的吞咽功能恢复情况，逐步过渡到经口进食。

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加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

保持尿管通畅，预防尿路感染。

鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染。

定期进行口腔护理，预防口腔感染。

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康复期护理策略

保持患者肢体处于功能位，避免关节挛缩和畸形。

良肢位摆放

被动运动

主动运动

平衡训练

对患者进行关节被动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

鼓励患者进行主动运动，如握手、抬腿等，逐步恢复肌肉力量和协调性。

进行站立平衡、坐位平衡等训练，提高患者平衡能力。

从发音、单词、句子等层次逐步进行言语训练，提高患者语言表达能力。

言语训练

通过记忆、注意、思维等认知功能训练，改善患者认知障碍。

认知训练

利用图片、视频等视觉刺激，提高患者视觉注意力和理解能力。

视觉训练

通过声音刺激，提高患者听觉注意力和理解能力。

听觉训练

对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高康复信心。

心理干预

家庭支持

社会资源利用

鼓励家庭成员参与患者康复过程，提供情感支持和