肾内科基础知识问答(一).pdfVIP

肾内科基础知识问答（一）

肾内科基础知识问答（一）1．由肾脏排泄的体内毒素

有哪几种？

(1)尿素，分子量为60，尿素本身毒性很低，但尿素的水平

反应了体内一组蛋白代谢产物积聚的水平。

(2)胍类物质：甲基胍等

(3)肠道细菌代谢产物：包括胺类、酚类。

2．尿液是怎样生成的？

尿液的产生分为3个步骤：

(1)滤过：当人体血液流经肾小球时，血浆中的某些成分可

从肾小球滤过，进入肾小囊中。

(2)重吸收：滤过的液体经肾小囊进入肾小管和集合管，许

多有用的物质被重吸收回血液。

(3)分泌：肾小管和集合管上皮细胞可将周围毛细血管中的

一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物质，分泌至肾

小管和集合管腔内。

两侧肾脏每分钟形成的滤液约有125毫升，全天共有180升，

而每分钟经肾脏最后形成尿液约1毫升，每天约1500毫升，

即尿量仅为滤液量的1%。

3.什么是肾性高血压？

直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是继发性高

1/35

血压的重要组成部分，占成年高血压病人的5％～10％。其

中，肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压称为肾血管性高血

压；而由其他肾实质性疾病引起的高血压则称为肾实质性高

血压。

4.如何区别肾性高血压与原发性高血压？

80～90％的高血压是由于原发性高血压引起，10～20％为继

发性高血压。原发性高血压一般多发于40～50岁以上的中

老年人，多有家族史；常先有高血压，后有尿检异常，在高

血压早期，尿变化及肾功能损伤均不明显；肾脏损伤与心脏、

视网膜血管硬化等病变相并行。而肾性高血压为继发于肾脏

疾病后所致的高血压，发病年龄多在30～40岁以下，常无

家族史；患者常有水肿，血压逐渐上升，有时可急剧恶化；

其尿变化和肾功能损伤较明显，常先有尿检异常，后有高血

压，一般随血压升高而出现眼底变化。

5．什么是蛋白尿？

当24小时尿蛋白排出量超出150毫克，用常规的临床检验

方法检出尿中有蛋白时，称为蛋白尿。蛋白尿分为两型，一

种是生理性蛋白尿，一种是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是

指健康人在遭受某些刺激时出现的一过性蛋白尿，当刺激去

除后，蛋白尿亦随之消失。而病理性蛋白尿(又称持续性蛋白

尿)是因为患肾小球疾病或全身性疾病影响到肾脏而引起的

蛋白尿，在病变痊愈前将持续存在。病理性蛋白尿可分为四

2/35

种类型：肾小球性蛋白尿；肾小管性蛋白尿；溢出性蛋白尿；

组织蛋白尿。

6．什么是直立性蛋白尿和运动性蛋白尿？

直立性蛋白尿，常见于青少年，直立姿势时出现蛋白尿，卧

位时尿蛋白消失，且无高血压、浮肿及血尿等异常表现。其

发生机制可能与血液动力学及内分泌调节有关。此种蛋白尿

可表现为间歇性和持续性蛋白尿。

7．什么是运动性蛋白尿？

运动性蛋白尿即指在运动时或运动后出现尿蛋白排出增多，

在数小时内消失，不伴随其它特异性症状和体征。运动性蛋

白尿的发生原理尚不完全清楚，目前认为与外伤、酸性代谢

产物的刺激、肾血管收缩造成的缺血及肾小球基底膜通透性

改变等有关。

8．什么是血尿？

血尿是指尿红细胞数异常增多。根据血量的多少及血尿的外

观和颜色，可分为肉眼血尿和显微镜下血尿。正常人每日尿

排出红细胞总数150万。当尿标本10ml，离心5分钟后，显

微镜下观察，每高倍视野3个，则称为镜下血尿。当每升尿

液中混有1毫升血液时，即可呈肉眼血尿。

9.尿色发红是否就是血尿？

除肉眼血尿外，其它原因亦可导致尿液发红：

(1)尿液受邻近器官血液的污染，如月经或子宫、阴道、直

3/35

肠、痔疮的血液混入尿中。

(2)血红蛋白尿或肌红蛋白尿，镜检无红细胞或仅有少量的

红细胞，潜血试验阳性。前者尿液呈均匀暗红色或酱油色，

不混浊，无红色沉淀；后者尿液外观呈红棕色。

(3)卟啉尿，由血卟啉病引起，尿液放置或置于阳光下会变

成红棕色或葡萄酒色，外观均匀不混浊，镜检无红细胞，尿

卟啉原试验阳性，潜血试验阴性。

(4)其它原因：如某些药物、食物、染料、试剂等也可引起

红色尿液，如使用利福平、酚红、偶氮染剂等，亦可引起尿

色发红。此时尿液镜检无红细胞，潜血试验阴性，患者有用

药史。

10.什么是运动性血尿？

运动后，尿中红细胞超过正常范围，出现一过性镜下血尿