神经病学--偏头痛.pptVIP

（五）无先兆偏头痛的临床表现偏头痛最常见的类型前驱症状不明显先兆可为短暂而轻微的视物模糊头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧或双侧交替发作临床特征（六）特殊类型的偏头痛眼肌麻痹型偏头痛多有无先兆性偏头痛病史反复发作后出现头痛侧脑神经麻痹，动眼神经最常受累，部分病例同时累及滑车和外展神经，出现眼球运动障碍，可持续数小时至数周不等。多次发作后瘫痪可持久不愈。临床特征（六）特殊类型的偏头痛偏瘫型偏头痛多在儿童期发病，成年期停止可为偏头痛的先兆症状可伴有偏侧麻木、失语，也可单独发生偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等可分二型：家族型、散发型临床特征基底型偏头痛儿童和青春期女性发病较多先兆症状多为视觉症状如闪光、暗点脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤也可出现意识模糊和跌倒发作先兆症状多持续20-30分，然后出现颈部疼痛，常伴有恶心和呕吐（六）特殊类型的偏头痛临床特征（六）特殊类型的偏头痛临床表现偏头痛等位发作：多见于儿童偏头痛患者出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，周期性呕吐，肢体或(和)关节疼痛，以及情绪不稳、梦样状态等患者可无头痛发作或与头痛发作交替出现头痛的概述

Asevereheadacheatyourclinics门诊和急诊的头痛患者(60-90%)概述二头痛的国际分类2004年，国际头痛协会(InternationalHeadacheSociety)制订了国际头痛疾患分类标准2版（ICHD-Ⅱ,2004），原发性头痛4类，继发性头痛10类，共14类。原发性头痛1.偏头痛2.紧张性头痛3.丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛4.其他原发性头痛分类头痛的国际分类

二继发性头痛1.颅脑外伤性头痛2.与颅内外血管疾病相关的头痛3.与血管疾病无关的头痛4.接触或依赖某些物质的头痛5.颅内感染引起的头痛6.代谢性头痛：低氧、低血糖、高碳酸血症透析7.五官疾病引起的头痛8.神经痛9.脑神经及与中枢神经有关的头痛10.不能分类的头痛分类偏头痛Migraine

Famouspeople—WithMigraine概述一概述及定义偏头痛（migraine）:是一种由多种病因引起的、颅内外神经-血管功能障碍导致的、以发作性单或双侧头痛为特征的疾病。发作性头痛、自发性缓解、反复发作、间歇期正常反复发作、单侧或双侧、搏动性疼痛常伴恶心、呕吐、畏光、怕声、乏力。中-重度，活动后加重。Migraine确切的病因及发病机制尚不十分清楚。二病因及发病机制Migraine1.遗传因素2.内分泌改变3.饮食、变态反应4.精神活动病因（一）病因大约60%的偏头痛患者有家族史.总的模式尚不清楚.个别有所发现，如有先兆的偏头痛，呈常染色体遗传，有3个基因位点被确定.1.遗传因素病因青年女性多见月经前后发病多见，孕期及更年期后发病明显减少。2.内分沁改变病因3.饮食、变态反应某些食物如红酒、巧克力、奶酪、火腿、腊肉等含络氨酸、苯丙胺的事物可能诱发偏头痛。病因食物添加剂（monosodiumglutamate）药物（especiallyoralcontraceptiveagents,vasodilators）病因3.饮食、变态反应4.精神活动病因偏头痛患者多为追求完美者，常出现紧张、焦虑等情绪。（二）发病机制传统血管学说皮层扩散抑制学说（CSD)神经递质学说发病机制颅内血管收缩和颅外血管舒张长期被认为与偏头痛的先兆和头痛发生有关。1.传统血管学说发病机制病因→刺激大脑皮质→刺激部位→周围组织→波浪式扩展的皮质电活动抑→随着CSD扩散→脑血流降低区逐渐扩大→CSD到达区出现局兆性神经症状与体征（偏头痛发作的神经功能缺损）2.皮层扩散抑制学说（CSD)发病机制5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，其它神经递质亦与偏头痛的发生有关。3.神经递质学说发病机制无先兆偏头痛