检验科生化项目临床意义ppt课件-生化室项目临床意义ppt.pptx

实验室检验与临床

检验医学与临床的关系

现代医学中，临床工作和检验工作的关系日趋密切，二者相辅相成，互相促进。

检验科要更好地发展，必须得到临床学科及医生的支持；同时，临床诊断的准确性

越来越取决于临床检验的敏感性和特异性。临床实验室每天提供的实验检测信息关系到对患者正确诊断、疗效观察、病情转归、人体健康状况评估等。据统计，临床实验

室提供的检测信息占到临床诊断、临床治

疗等辅助信息的50%以上。

为什么要空腹验血?

所谓空腹，是指晚饭后不再进食，第二天早晨不吃早点，在这种情况下抽血检查，效果最好。有些验血项目，随时都可以查，例如查红细胞、白细胞、血小板等。而有些验血项目则要求在清晨空腹(不吃早餐)抽血检查，如肾功能、肝功能、血沉、血糖等。这是因为：

●一、避免饮食等因素对血液内一些成分的影响。因为食物是由胃肠道吸收进入血液，再由血液运送到全身的，因此，会使血液中某些成分的浓度增高，影响检查结果的准确性。

●二、进食后，各种经消化后的食物乳糜微粒，被很快地吸收到血液中，使血液显得浑浊，通常称为“脂肪血”,使检查者无法观察清楚。

●三、清晨情绪比较稳定，机体处于基础代谢状态，所得结果，能比较真实地反映实际情况。

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各项目的临床意义

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丙氨酸氨基转移酶(ALT)

一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶(相当于工业生产中的

催化剂),起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，

它广泛存在于人体各种组织.器官.肌肉.骨骼中，以肝脏

细胞的细胞浆中最多，血清中ALT的正常含量参考区间：(男9---51U/L,女8---41U/L)。当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。

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丙氨酸氨基转移酶的临床意义

谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携

带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析,ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。

■—在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙

转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

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谷草转氨酶(AST)

谷草转氨酶，英文缩写(AST或GOT),又名天门

冬氨酸氨基转移酶，是转氨酶中比较重要的一种。它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。一个健康人正常情况下，谷草转氨酶的正常参考区间为(4～40U/L)。

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谷草转氨酶的临床意义

谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时其血清浓度也可升

高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的参

考区间为0～50μ/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值1时，就提示有肝实质的损害。

谷草转氨酶(AST):位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与谷丙转氨酶(ALT)相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。

健康人的谷草转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使谷草转氨酶暂时偏高。如果在检查肝功能前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果中谷草转氨酶可能就会超出正常范围。

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Y-谷氨酰氨基转移酶(GGT)

GGT是指谷氨酰氨基转移酶，存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑

、肺、骨骼肌和心肌等组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上

皮中。正常人血清中GGT主要来自肝脏，参考区间为

(3～50U/L)。谷氨酰转肽酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎

及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，谷氨酰转肽酶因排泄障碍而逆流入血；原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显着升高，甚至达正