道路土方回填检验批质量检验记录.docVIP

SG-025

土方回填检验批质量检验记录表

工程名称

分项工程名称

施工单位

验收部位

项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号

《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008

质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设）单位验收记录

检查项目

检验依据或

允许偏差（mm)

实测值

主控项目

1

压实度（％）

表6。3。12-2规定

2

弯沉值

检查项目

允许偏差或

允许值（mm）

检查结果/实测点偏差值或实测值

一般项目

1

纵断面高程

-20，+10

2

中线偏差

≤30

3

平整度

≤15

4

宽度（m）

宽出路基坡脚0。5～1。0m

5

路基横坡

2％～3％

6

边坡坡度

不陡于设计值

7

路床外观

第6。8.1-4规定

8

错台

宽度不小于2m，表面向内倾3%横坡

9

回填土料及平均厚度cm

共实测点，其中合格点、不合格点，合格率％

施工单位检查

评定结果

项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日

监理(建设）

单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人):年月日

注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师(建设单位项目技术负责人）组织专业质量（技术）负责人等进行验收。

四川省建设厅制