产科医疗质量自查报告及整改措施.pdf

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产科医疗质量自查报

告及整改措施

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产科医疗质量自查报告及整改措施

根据5月来业务工作整改要求,我科对医疗质量进行了全面

的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下:

一、存在问题:

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例

讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例讨

论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险

评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估

制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;

围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房

内容分析少,有的象记流水帐,过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值

耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印,复制粘贴后未及时查对,姓名、住院号不

相符等情况依然存在,字迹潦草,有涂改现象。

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(四)个别医务人员的服务意识不强,工作中时有“生冷硬”现

象,医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,对医疗

风险估计不足,造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高,不能很好的满足病人的需

求,急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够,问题发现后不能经常性督促整改和落实,

造成问题长期存在。

二、下一步整改措施:

(一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量

意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,

质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将

质量要求应用于日常医疗工作中,就难以保证质量目标的实现。因

此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质

量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。

医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度,提高医务人

员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度,保证核心制度的

落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作,

注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,一周

一通报,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。

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2、要加强三基训练与考核,同时对专业知识按照年初学习计

划逐步学习到位,在科内广泛开展岗位练兵活动,要不断完善考核

办法,严肃考核纪律,注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训,进一步健全相关制度及病历检查标

准,保证病历的规范书写,及时将住院病历归

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