胰腺疾病超声图像PPT课件.pptx

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胰腺疾病超声图像

广州中医药大学第三临床医院

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熟悉

1.胰腺的正常解剖

2.急性胰腺炎,胰腺癌的声像图特征

了解

慢性胰腺炎声像图特征

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占位性病变是首选的检查方法。

急、慢性胰腺炎需结合临床可确诊

确定胰腺内占位病变,并提供定性、定位诊断;

了解胰腺内部结构及胰腺周围有无积液,帮助临床诊断胰腺炎及判断胰腺炎治疗效果。

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一、解剖概要:

胰腺是腹膜后位器官,无包膜。

胰腺:胰头、胰颈、胰体、胰尾

胰腺各部与大血管的关系:

胰颈;后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门静脉处

胰体:后方依序为脾静脉、肠系膜上动脉

胰尾:后方为脾静脉

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1、检查前准备:禁食、水8-12小时

2、正常胰腺声像图:哑铃型、蝌蚪型、腊肠型,轮廓清、边界整齐,内部为细小、较均匀光点。

二、正常图像

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正常值

胰头前后径(厚度)<2.5cm

体-尾部1.5-2.0cm

主胰管≤0.2cm

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MOVIE

剑突下探头横切

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急性胰腺炎

1.胰腺肿大

2.胰腺内部多为均匀的低回声

3.胰腺区有出血坏死可呈局限性低回声或

无回声区。

4.胰管可轻度扩张,内径约3mm左右

5.胆系异常

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慢性胰腺炎

1.胰腺轻度缩小

2.轮廓不清,边界不规整

3.内部回声增强,不均匀

4.主胰管扩张

5.或伴有主胰管内的结石

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胰腺癌

一、病理概要

胰头部最多见,约60%-75%,发生胰头部者可阻塞胰管引起管腔扩大,胰头癌常压迫或浸润胆总管下端引起肝内外管扩张、胆囊肿大。

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二、临床表现

上腹疼痛或不适、腰背痛、厌食、进行性体重

减轻。发生于胰头部因出现黄疸可较早发生,发

生于体尾部者早期症状不明显,发现时多属晚期。

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三、超声图像

(1)胰腺局限性或弥漫性肿大,形态失常。

(2)胰腺内有形态不规则,边界不清的肿物,肿物

多呈弱回声,可有液化坏死可有无回声暗区。

(3)胰头癌压迫胰管、胆管引起胰管扩张,胆囊增

大,肝内外胆管扩张。

(4)晚期胰腺癌常有周围脏器浸润,转移。

(5)CDFI:周边和胰腺内血流信号较丰富。

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临床意义

超声对于肿块大于1cm并向胰腺外突出的胰腺癌诊断的正确率较高。

但对于肿块小于1cm且不向胰腺外突出的胰腺癌,尤其是胰腺钩突癌、胰体、尾癌诊断的敏感性和特异性均较差。

由于胰头癌在整个胰腺癌中占3/4,故超声可作为诊断及早期胰腺癌筛选的首选方法之一。

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