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妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第1页
妇幼保健院医疗安全（不良)事件总结分析
发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进
医学发展和保护者的利益，医院按照卫生部《二级综合医院
评审标准细则（2016年版）》要求，制定了非处罚性的《医
疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医
疗安全不良事件，并作为绩效考核加分项目，大大提高了医
护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性。现将202*
年医院医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，
防范医疗事故、不断提高医疗质量，具体情况如下：
一、不良事件基本统计
1、202*年全年医疗安全（不良）事件上报共计62例，
其中1月和9月医疗安全（不良）事件最多，均为11例，
占全年34%，3月和11月医疗安全（不良）事件最少，占全
年6.2%。详细内容如下图所示：
2、
将各科室上报情况进行了汇总分析，其中妇科全年上报例数
最多，共14例、占全年总数的22.5%；其次是产科11例、
占比18%；儿科9例、占比14.5%；新生儿科5例、占比8%；
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第1页
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第2页
检验科7例、占比11.2%；麻醉科3例、占比4.8%；乳腺科
5例、占比8.2%；中医科2例、占比3.2%；超声科6例、占
比9.6%。
二、不良事件存在问题
1、核心制度落实情况：各科室都未能严格执行十八项
核心制度。例如妇科、产科的知情告知事件是，是典型的违
反知情告知制度；产科的其他事件是未落实好病历书写及医
疗文件管理制度造成的。
2、服务态度情况：例如超声科、儿科、乳腺科的患者
不满意事件，均能发现部分医务工作者服务态度差，医生没
有树立良好的为患者服务思想，未能做到急病人所急、想病
人所想。
3、医护人员责任心不强：例如检验科检查报告出现延
迟，检验结果存在混淆，张冠李戴情况。工作人员责任心不
强，工作不认真负责，导致了一些原可避免的不良事件。
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第2页
妇幼保健院医疗安全(不良)事件总结分析报告--第3页
4、医护人员业务水平有待进一步提高：产科、妇科、
超声科、新生儿科、麻醉科医疗处置事件部分是由于年轻医
师技术不过硬导致。医疗处置事件再次体现了对术前手术风
险评估不足，预防术中、术后并发症的经验不足。上述事件
说明医护人员业务水平需进一步提高，特别是加强危急重症
的学习。
三、整改措施
1、严格执行各项关键性医疗制度，明确各级各类医师
职责，实行科主任负责制：如首诊负责制度、三级医师查房
制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、
手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护
理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班
制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及
时发现医疗质量和安全隐患。对高龄孕产妇，特别是危重产
妇，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及
其家属沟通，对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有
数，并作好应对准备。
2、对一些疑难病例，应及时组织讨论、会诊，避免造
成诊疗过程的被动对并发症较多的病人，入院评估应尽可能
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