2024年心血管内科学考试试卷及答案题库新版.doc

一、病例分析(1小題,共6.0分)

(6分)[1]

风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球結膜可見点状出血，四肢及躯干皮肤可見淤点；指甲下有线状出血(如图)，心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，积极脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。

问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?

二、单项选择題(77小題,共77.0分)

(1分)[1]

洋地黄中毒后，下列措施哪项对的?(???)

A、减少洋地黄及利尿剂的用量

B、停用洋地黄及利尿剂

C、停用利尿剂继续用洋地黄

D、停用洋地黄继续用利尿剂

E、加用抗心律失常药

(1分)[2]

男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最也許的诊断是?(???)

A、右心衰

B、左心衰

C、全心衰

D、呼吸衰竭

E、高血压脑病

(1分)[3]

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出現哪种状况应考虑停用该药?(???)

A、心率78次/分，律不齐

B、心电图S—T段魚钩形下移

C、肝界缩小

D、心率60次/分，律整洁

E、体重减轻

(1分)[4]

左心功能不全最常見的初期症状是?(???)

A、心性哮喘

B、咳粉紅色泡沫痰

C、劳力性呼吸困难

D、咳嗽、咯血

E、倦怠乏力

(1分)[5]

引起左室后负荷增長的原因是?(???)

A、肺循环高压

B、体循环高压

C、积极脉瓣关闭不全

D、血容量增長

E、左至右分流的先天性心脏病

(1分)[6]

一风心病心衰患者服地高辛13天，出現恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选?(???)

A、钾盐

B、普萘洛尔(心得安)

C、慢心律

D、心律平

E、胺碘酮

(1分)[7]

下列哪项引起右心室后负荷增長?(???)

A、房缺

B、室间隔缺损

C、大量迅速输液

D、积极脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

(1分)[8]

下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值?(???)

A、突起夜间呼吸困难

B、咳粉紅色泡沫痰

C、端坐呼吸

D、喘鸣

E、冬春季发病多見

(1分)[9]

男，67岁，发現高血压，近曰活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，成果如图示。该患者也許发生了?(???)

A、左心衰

B、右心衰

C、收缩功能不全性心力衰竭

D、舒张功能不全性心力衰竭

E、冠心病

(1分)[10]

一心力衰竭及室性早搏患者，現正服用地高辛。如下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度?(???)

A、普罗帕酮

B、利多卡因

C、莫雷西嗪

D、胺碘酮

E、苯妥英钠

(1分)[11]

单纯左心功能不全不会出現下列哪项体現?(???)

A、劳力性呼吸困难

B、咳嗽、咳痰

C、咳粉紅色泡沫痰

D、疲乏、无力

E、下肢水肿

(1分)[12]

在治疗心功能不全時，应用洋地黄的临床意义在于?(???)

A、维持有效的心排血量

B、减慢心率和延缓传导

C、减少心肌耗氧量

D、改善内脏淤血

E、利尿

(1分)[13]

洋地黄中毒的特性性变化?(???)

A、室早

B、迅速房性心律失常并传导阻滞

C、心房颤动

D、室早，多呈二联律

E、房性心动过速

(1分)[14]

心力衰竭時如下哪些体液因子不升高?(???)

A、心钠肽

B、脑钠肽

C、精氨酸加压素

D、内皮素

E、内皮舒张因子

(1分)[15]

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用?(???)

A、二尖瓣重度狭窄

B、二尖瓣重度关闭不全

C、积极脉瓣重度关闭不全

D、室间隔缺损

E、扩张型心肌病

(1分)[16]

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出現宽敞QRS波群，其時限為0.12秒，前后的R-R间期為1.6秒。诊断為?(???)

A、窦性心律，房室传导阻滞

B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)

C、心房颤动，室性期前收缩

D、窦性心律，室性期前收缩

E、窦性心律，右束支传导阻滞

(1分)[17]

正常成人的窦房結恢复時间為?(???)

A、＜800ms

B、＜1000ms

C、＜1500ms

D、＜ms

E、＜2500ms

(1分)[18]

下列哪项有关怀房颤动的描述不对的?(???)

A、阵发性心房颤动可見于正常人

B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者

C、持续性心房颤动可发生于正常人

D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来

E、孤立性心房颤动无器质性心脏病

(1分)[19]

下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导?