血管成形术PPT课件.pptx

血管成形术1

第一节血管成形术基本概念一、PTA的定义二、PTA的发展简史三、PTA的治疗机制四、PTA的适应症和禁忌症五、PTA的并发症及其预防六、PTA后再狭窄的机制七、支架成形术2

第一节血管成形术基本概念3

第一节血管成形术基本概念4

第一节血管成形术基本概念5

第一节血管成形术基本概念一、PTA的定义经皮经腔血管成形术（PercutaneousTransluminalAngioplasty,PTA）：采用导管扩张技术使狭窄或闭塞的血管开通。6

第一节血管成形术基本概念二、PTA的发展简史1964年，Dotter和Judkins采用同轴同导治疗动脉粥样硬化。开创了介入放射新纪元——同轴导管(CoaxialCatheter)血管成形术7

Thefirstpercutaneousangioplasty,1964.A,Focalstenosisinthepoplitealartery(arrow).B,Usingprogressivelylargecoaxialcatheters,thelesionwasdilated.Thepatientsrestpainresolvedandtoeulcershealed.C,Coaxialcatheter.c8

Pre-PTAPost-PTA9

第一节血管成形术基本概念二、PTA的发展简史1、原理：粗大导管通过狭窄血管时产生外向性压力，使血管腔扩大。2、缺点：入路部位血管的损伤大，应用范围小。10

第一节血管成形术基本概念二、PTA的发展简史1974年，Grüntzig发明了双腔带囊导管—球囊血管成形术(BalloonAngioplasty)。1978年球囊材料进行了改进。11

PTA-Balloon(percutaneoustransluminalangioplasty)12

第一节血管成形术基本概念二、PTA的发展简史1978年Grüntzig报导了PTA用于肾性高血压的治疗，同时进行了4例冠脉PTA实验。13

第一节血管成形术基本概念二、PTA的发展简史1984年Inoue进行了二尖瓣球囊扩张术(PTMA)的临床应用研究。14

第一节血管成形术基本概念三、PTA的机制——控制损伤性理论1、控制：控制球囊的直径2、损伤：血管壁的机械性损伤，膨胀的球囊使血管的内膜和中膜局限性撕裂，血管壁成分，特别是中膜的过度伸展以及动脉硬化斑块的断裂。15

Distalembolizationofmicroscopicand,occasionally,macroscopicdebrisdoesoccur,butisusuallyasymptomatic.Visualizationofcracksorsmalldissectionsinlesionsfollowingangioplastyisanormalfindingatangiography.Overtimetheseareasmayremodelandthelumenresumeamorenormalappearance.Normalangiographicappearanceofanarteryfollowingangioplasty.A,Diseasedsegmentofsuperficialfemoralartery.B,Afterangioplastywitha5-mmballoon,thereisfissuring(arrows)oftheplaque.Thisisanormalpostangioplastyappearanceandrequiresnofurtherinterventionunlessitisflow-limiting.AB16

第一节血管成形术基本概念四、PTA适应证（Indications)1、动脉粥样硬化2、大动脉炎3