病历讨论完整版本.pptVIP

**病历摘要患者，男，66岁，干部主诉：进行性排尿困难5年全程肉眼血尿1天。现病史：5年前出现尿频，夜尿增多，后排尿迟缓、尿线细、曾间断服用哈乐（坦索罗辛）、保列治。1天前出现全程肉眼血尿，无疼痛。既往史：患高血压病10年，服用硝基地平缓释片，血压稳定．个人史，家族史：无特殊情况体格检查T、P、R、BP正常，头胸腹无异常发现，双肾区无叩击痛，腹部无压压痛。PRE前列腺增生，表面光滑未触及结节。余无异常发现。必答题请列出可能的诊断（只少3个）必答题答案1、前列腺增生症2、前列腺癌3、膀胱肿瘤4、膀胱颈部挛缩5、膀胱结石6、腺性膀胱炎7、神经性膀胱8、尿道狭窄必答题2根据病史首选哪一项检查a.盆腔CTb.盆腔MRIc.静脉尿路造影d.B超答案B超必答题3B超结果前列腺50×45×40mm中叶向膀腔内略突出，膀胱残余尿量40ml膀胱右侧壁一直径1.5cm新生物有蒂．可能的诊断是什么？必答题答案a.前列腺增生症b.前列腺癌c.膀胱肿瘤必答题4下一步做何种检查？答血PSA膀胱镜+活检该患者结果，血PSA5ng/ml,fPSA0.8ng/ml，膀胱镜检左侧壁1.5cm菜花