人体寄生虫阿米巴病课件.pptVIP

阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生人体引起的一类疾病。按其寄生的部位及临床表现可分为：肠阿米巴病和肠外阿米巴病。由于卫生条件的逐年改善，阿米巴病在我国大部分地区已较少见。但并为绝迹。

尸检报告：阿米巴肝脓肿败血症右心室室壁赘生物肺栓塞

第一节阿米巴痢疾（肠阿米巴病）amebicdysentery,intestinalamebiasis?由溶组织内阿米巴侵袭结肠所致?临床特征：发热、腹痛、腹泻、果酱样粘液血便，右下腹压痛。全身症状不重，但易迁延为慢性或多次复发，也可能在肝、肺、脑等处形成迁徙性脓肿。

一、病原学寄生于人口腔与肠道的阿米巴有：溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）哈氏内阿米巴（E.hartmanni）波列基内阿米巴（E.polecki）结肠内阿米巴（E.coli）齿龈内阿米巴（E.gingivalis）

病原学●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）和包囊（cyst）二种形态小滋养体（肠腔型滋养体）滋养体：大滋养体（组织型滋养体）?寄生于结肠肠腔或肠壁内，以二分裂法进行繁殖。?喜在厌氧环境中生长，需有细菌或组织的酶解物作营养。

病原学●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）和包囊（cyst）二种形态小滋养体：在肠腔内营共居生活，无明显侵袭力滋养体：宿主抵抗力下降或肠壁受损时大滋养体凭借伪足的机械运动和酶的水解作用侵入肠壁组织

大滋养体直径为20×60mm，偶可达60～90mm，内外质分界明显，活动力增强，形成伪足，有吞噬功能

病原学●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）和包囊（cyst）二种形态小滋养体：在肠腔内营共居生活，无明显侵袭力滋养体：大滋养体：它具有致病力，从被破坏的组织中摄取养料，并以血中红细胞为食物。★滋养体抵抗力甚弱，在体外很快死亡，即使进入消化道后也很快被胃酸杀灭，不具有感染性。

病原学●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）和包囊（cyst）二种形态肠腔型滋养体在肠腔内下移，由于肠内环境的改变，如水份被吸收等，滋养体逐渐停止活动，虫体团缩，并分泌出一层较硬的外壁包囊

阿米巴包囊

单核包囊双核包囊成熟包囊具有感染性核

包囊在体外具有较强的抵抗力?大便中可存活2周以上?在水中可存活5周?能耐受常用化学消毒剂?不耐热，加热50℃几分钟即死亡

二、流行病学1.传染源：主要为无症状带包囊者其次为慢性病人。急性期病人不排包囊，故在传播疾病上意义不大。2.传播途径：粪-口途径苍蝇、蟑螂可传播本病

3.人群易感性：普遍易感以田间劳动者或卫生习较差的青少年患病较多。男多于女。4.流行特征夏秋季节多见多呈散发，偶有水源性流行发病率农村高于城市

三、发病原理与病理解剖（直肠）排出体外包囊小包入口小肠下段滋养体大滋养体囊脱囊（盲肠、升结肠或乙状结肠、直肠）肠阿米巴病肠外阿米巴病

发病原理与病理解剖1.肠阿米巴病最常见的侵犯部位是盲肠及升结肠乙状结肠、直肠等处次之感染严重者可累及全结肠和小肠下段2.肠壁溃疡的特点：呈烧瓶样（flask-shapedulcer），溃疡间粘膜正常。

flask-shapedulcer

发病原理与病理解剖1、出血2、溃疡侵犯肠壁大血管穿破肠壁出血溃疡腹腔脓肿或腹膜炎

3.阿米巴瘤（ameboma）：其外层为纤维组织，内层为肉芽组织，中央为坏死组织。多位于盲肠，亦可见于乙状结肠和直肠等处。

四、临床表现潜伏期：1周至数月不等，甚至可长达1年以上，多数为1～2周。无症状型临床分型普通型暴发型慢性型

临床表现（一）无症状型（原虫携带状态）感染者无明显临床症状，但在整个感染期间粪便中持续有包囊排出。常规粪便检查多数能找到包囊。原因：可能原虫未侵袭组织当机体全身或肠道局部抵抗力降低时，有可能造成病变，出现症状。

临床表现（二）普通型与细菌性痢疾比较具有以下特点：起病缓、热度低、痛泻轻、果酱便

临床表现（二）普通型与细菌性痢疾比较具有以下特点：起病缓、热度低、痛泻轻、果酱便溶组织内阿米巴不产生毒素有细菌混合感染时则有高热

临床表现（二）普通型病变多在回盲部和升结肠，里急后重较轻，大便次数相对较少，压痛多位于右下腹如病变波及乙状结肠和直肠或有细菌混合感染时，则便次增多，腹痛加剧，里急后重症状明显。

临床表现（二）普通型与细菌性痢疾比较具有以下特点：起病缓、热度低、痛泻轻、果酱便粪便呈糊状，暗红色或紫红色，混有粘液及血液，典型者呈果酱样，有腥臭。病情较重者可出现血便。镜检可发现滋养体。

临床表现（二）普通型与细菌性痢疾比较具有以下特点：起病缓、热度低、痛泻轻、果酱便症状一般持续数日或数周，可自行缓解，如未接受治疗则易于复发。

临床表现（三）暴发型?多见于体