2024年心血管内科考试题库及答案.doc

心血管内科考试題库及答案

211、男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提醒：窦性心律，75次/min，频发房性期前收缩，短阵房速，如下用药哪项不对

A.胺碘酮

B.美托洛尔

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.利多卡因

对的答案：E

答案解析：房速应积极治疗原发病，洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率；如未能转复窦性心律可用IAIC或III类抗心律失常药；少数持有迅速自律性房速药物治疗无效時，亦可考虑做射频消融。

212、男性，18岁，既往体健，突发心悸半小時，心率180次/min，心律规整，心音正常，首选措施是

A.静注毛花苷C

B.静注胺碘酮

C.静注维拉帕米

D.静注普罗帕酮

E.刺激迷走神经法

对的答案：E

答案解析：年轻患者，既往体健，心率180次/min，心律规整，心音正常，考虑窦性心动过速，可刺激迷走神经减慢心率。

213、女性，33岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，近曰心悸、气急，不能平卧，血压95/70mmHg，心率170次/min，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，心电图：阵发性室上性心动过速，治疗首选

A.维拉帕米

B.普罗帕酮

C.刺激迷走神经

D.电复律

E.毛花苷C

对的答案：E

答案解析：左心衰竭，心室率快，最适合选择毛花苷C治疗。

214、男性，34岁，阵发性心悸2年，突发突止，持续30～60min不等，心率200次/min，律齐。心电图：QRS波形态正常，P波不能明确查見，诊断為

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

对的答案：E

答案解析：心率200次/min，律齐，QRS波形态正常，P波不能明确查見，考虑為室上性心动过速。

215、男性，55岁，突发心悸、晕厥，心电图：宽敞畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性变化，围绕等电位线扭转，诊断為

A.尖端扭转型室性心动过速

B.室上性心动过速伴室内差异性传导

C.阵发性室性心动过速

D.窦性心动过速

E.加速性室性心动过速

对的答案：A

答案解析：尖端扭转型室速发作時呈室性心动过速特性，QRS波的尖端围绕基线扭转，经典者多伴有QT间期延長。常反复发作，易致昏厥，可发展為室颤致死。

216、男性，50岁，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h忽然心悸、晕厥伴抽搐，心电图提醒宽敞畸形QRS波，频率165次/min，可見心室夺获，治疗首选

A.利多卡因

B.同步直流电复律

C.毛花苷C

D.维拉帕米

E.胺碘酮

对的答案：B

答案解析：患者体現為室速，伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律，转复后再用利多卡因维持。

217、男性，20岁，腹泻后出現心悸，心电图提醒频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图变化

A.提前出現宽敞畸形的QRS波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出現倒置P波

D.代偿间隙完全

E.室性融合波

对的答案：C

答案解析：室性期前收缩的经典心电图特点：提早出現的QRS-T波群，其前没有和其有关的异位P波；QRS波群宽敞畸形；T波方向常与QRS波主波方向相反；有完全性代偿间歇；如為同一异位兴奋灶引起的室性期前收缩，则室性期前收缩与前一种心搏有固定的联律间期。

218、男性，77岁，反复晕厥伴抽搐2d，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/70mmHg，心率45次/min，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2/6级收缩期杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最也許的是

A.高血压脑病

B.窦性心动过缓伴室性期前收缩

C.完全性房室传导阻滞

D.二度工型房室传导阻滞

E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

对的答案：C

答案解析：完全性房室传导阻滞亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常减少，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。严重者可出現心力衰竭或休克，或因大脑供血局限性而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展為晕厥。患者心率减慢，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2/6级收缩期杂音。

219、女性，60岁，急性下壁心肌梗死，当晚意识忽然丧失，抽搐，心电图提醒：窦性停搏和三度房室传导阻滞，此時应首先考虑哪项措施

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.抗凝治疗

D.硝酸酯类药

E.安装临時心脏起搏器

对的答案：E

答案解析：严重的心跳过慢，心脏停跳3秒以上或心率常常低于40次，尤其是出現眼前发黑、忽然晕倒的患者，应当植入起搏器。这也是起搏器最重要和最初的治疗范围。

220、男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率為50次/min，此時的处理是

A.人工心脏起搏器

B.异丙肾上腺素静滴

C.继续观测

D.激素治疗

E.干扰素治疗

对的答案：