湿疹的治疗专题知识讲座专家讲座.pptVIP

湿疹湿疹的治疗专题知识讲座第1页

一、定义

二、病因与发病机制

三、组织病理

四、临床表现

五、诊疗关键点

六、判别诊疗

七、治疗关键点

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湿疹(eczema)是各种复杂内、外原因引发多形性、含有渗出倾向炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒猛烈,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易重复发作。

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一、定义湿疹(eczema)是各种复杂内、外原因引发多形性、含有渗出倾向炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒猛烈,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易重复发作湿疹的治疗专题知识讲座第4页

中医名称浸淫疮---浸淫全身,滋水较多者血风疮或粟疮---以丘疹为主者旋耳疮---发于耳部者窝疮---发于手足者肾囊风---发于阴囊部者脐疮---发于脐部者四弯风---发于肘膝弯曲部者乳头风---发于乳头者湿疹的治疗专题知识讲座第5页

一、病因与发病机制●当代医学真正病因尚不清楚,普通认为由内外因相互作用而致湿疹样改变,一些患者发病机制可能与迟发变态反应相关湿疹的治疗专题知识讲座第6页

（一）内部原因1.慢性感染病灶如扁桃体炎、慢性胆囊炎2.内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠3.血液循环障碍如小腿静脉曲张造成小腿湿疹4.神经精神原因如精神担心、过分疲劳等5.遗传原因如过敏体质湿疹的治疗专题知识讲座第7页

（二）外部原因吸入物:花粉、屋尘螨、微生物等过敏生活环境:日光、酷热、干燥、动物毛皮各种化学物质:如化装品、肥皂、合成纤维等湿疹的治疗专题知识讲座第8页

●中医学因为禀赋不耐,饮食失节,或过食辛辣刺激荤腥动风之物,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主,亚急性者多与脾虚湿恋相关,慢性者多病久耗伤阴血,血虚风燥乃至肌肤甲错。湿疹的治疗专题知识讲座第9页

二、组织病理急性湿疹:表皮内海绵，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性粒细胞或嗜酸性粒细胞慢性湿疹:棘层肥厚显著，角化过分与角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗湿疹的治疗专题知识讲座第10页

三、临床表现

（一）急性湿疹acuteeczema

急性湿疹表现为原发性和多形性皮损,常在红斑基础上有针头到粟粒大小丘疹,严重时有小水泡,常融合成片,境界不清楚。皮疹对称分布,多见于面、耳、手足、前臂、小腿外露部位,严重者弥漫全身,自觉瘙痒严重。湿疹的治疗专题知识讲座第11页

如合并单纯疱疹病毒感染,可形成严重疱疹样湿疹（eczemaherpeticum）湿疹的治疗专题知识讲座第12页

（二）亚急性湿疹subacuteeczema经急性发作后,红肿及渗出减轻,仍可有少许丘疹及丘疱疹,皮疹呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。如经久不愈,则发展为慢性湿疹。湿疹的治疗专题知识讲座第13页

（三）慢性湿疹chroniceczema由急性及亚急性迁延而成，或一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹，抓痕及鳞屑，患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素从容或色素减退。病情时轻时重，迁延数月或更久。好发部位:手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。多对称发病。湿疹的治疗专题知识讲座第14页

（四）几个不足湿疹手部湿疹:多起病迟缓，手背手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边界较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。除特应性素质外，部分患者可与职业及情绪状态相关。湿疹的治疗专题知识讲座第15页

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乳房湿疹多见于哺乳期女性,乳晕、乳头、乳房下呈暗红斑,丘疹和丘疱疹,边界不清楚,可伴糜烂、渗出和裂隙,可单侧或对称发病,瘙痒显著,发生裂隙处可出现疼痛。外阴、阴囊和肛门湿疹局部瘙痒猛烈,常因过分搔抓,热水烫洗而呈红肿渗出、糜烂。长久重复发作,可成慢性湿疹表现,局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。湿疹的治疗专题知识讲座第18页

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钱币样湿疹好发于四肢,损害为密集小丘疹和丘疱疹呈圆形或类圆形钱币状斑片,境界清楚,急性期潮红,渗出显著,周围有散在性丘疱疹,转为慢性后,皮损肥厚,色素增加,表面附有干燥鳞屑,自觉瘙痒猛烈。湿疹的治疗专题知识讲座第22页

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汗疱疹病因不清,过去认为是因