血管外科疾病PPT课件.pptx

;概论(conspectus)

病理改变

狭窄、闭塞、扩张、破裂

静脉瓣膜关闭不全;3;4;5;临床表现(medicalmanagement)

（1）疼痛(pain)

间歇性疼痛(intermittentpain)

a肢体活动

间歇性跛行

跛行时间

跛行距离

;b肢体体位

动脉阻塞时

抬高---缺血疼痛

下垂---疼痛缓解

静脉阻塞时

抬高---减轻症状

下垂---加重胀痛;c温度变化

动脉阻塞时

热---减轻过热---加重

血管痉挛时

热---减轻寒冷---加重

血管扩张时

热---加重寒冷---减轻

;持续性疼痛(persistentpain)

a动脉性静息痛

急性---急骤而严重的疼痛

慢性阻塞---夜间加重

b静脉性静息痛

瘀血---持续性胀痛

c炎症及缺血坏死性静息痛

激惹感觉神经;（2）浮肿(edema)

静脉性浮肿(venousedema)

凹陷性抬高---缓解

淋巴性浮肿(lymphaticedema)

海绵性抬高---不缓解;11;（3）感觉异常

沉重

异样感觉

感觉丧失;（4）皮肤温度改变(skintemperature)

动脉阻塞性病变---血流减少，皮温低

静脉阻塞性病变---血流淤积，皮温高

动静脉瘘---局部血流增多，皮温高

;（5）色泽改变(color)

正常和异常色泽

指压性色泽改变

运动性色泽改变

体位性色泽改变

;（6）形态改变(shape)

动脉形态改变

动脉搏动减弱或消失

杂音

形态和质地（屈曲状、增硬和结节等变化）

静脉形态变化

静脉曲张硬结皮肤粘连

;16;（7）肿块(tumour)

搏动性肿块

(pulsatingtumour)

无搏动性肿块

(unpulsatingtumour);（8）营养性改变

皮肤营养障碍性改变

溃疡或坏疽

肢体增长变粗

;检查方法(examination)

无损伤检查技术(noninvasiveexaminationtechnique)

1多普勒听诊器

测定血流信号

节段性血压测定

2彩超

3光电容积描记仪

描记小腿容积恢复时间-静脉再充盈时间

;特殊检查(specialexamination)

1.放射性核素???查

2.磁共振血管造影（MRI）

3.CT：高速螺旋CT

4.血管造影：数字减影血管造影（digitalsubstractionangiography，DSA）

5.血管镜（angioscope）;21;22;23;24;25;药物治疗(medicalmanagement)

抗凝血疗法（angticoagulanttherapy）

肝素（heparin）

低分子肝素（lowmolecularheparin）

华法令钠片（warfarin）

抗血小板疗法（antiplatelettherapy）

阿司匹林、潘生丁、低右、噻氯匹啶、

前列腺素E1和前列环素;溶栓治疗（thrombolytictherapy）

链激酶、重组链激酶、尿激酶、基因重组纤溶酶原激活物（TPA）

血管扩张药和其他

治疗动脉闭塞和血管痉挛性疾病

包括：α受体阻滞剂、β受体兴奋剂、作用于动脉平滑肌、改善微循环、治疗动脉硬化

传统中药;血管腔内治疗（endovasculartherapy）

动脉瘤人工血管支架

动脉闭塞性疾病

经皮腔内球