中医诊断学八纲辨证课件.pptVIP

【成因】久病重病、劳累过度——元气耗伤太过；先天不足,后天失养——元气生成匮乏年老体弱,脏腑机能减退——元气自衰。【临床表现及证候分析】

少气懒言,声音低微,呼吸气短,神疲乏力————元气不足,脏腑机能衰退头晕目眩————气虚不能上荣自汗————卫气虚弱,不能固护肤表活动劳累后诸症加重———“劳则气耗”(《素问·举痛论》)舌淡嫩————营气虚不能上承于舌脉象虚弱————气虚鼓动血行之力不足【辨证依据】病体虚弱,以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。（二）血虚证

【概念】指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,以面、睑、唇、舌色白,脉细为主要表现的虚弱证候。【成因】一是血液耗损过多:各种出血之后久病、大病之后劳神太过，阴血暗耗虫积肠道，耗吸营血等二是血液生化不足:脾胃虚弱进食不足他脏虚弱不能化生血液“瘀血不去新血不生”。【临床表现及证候分析】

头晕眼花,唇、舌色淡,面色淡白或萎黄──血液亏少,不能濡养头目,上荣舌、面心悸、多梦、健忘──血不养心、养神,心神不宁手足麻木,皮肤干涩,指甲色淡──血少不能濡养经脉、肌肤妇女月经量少、色淡、衍期,甚或经闭──血海空虚,冲任失充脉细无力——血虚脉失充盈【辨证依据】病体虚弱,以肌肤黏膜的颜色淡白、脉细为主要表现。（三）阴虚证

【概念】指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,以咽干、五心烦热、脉细数等为主要表现的虚热证候。属虚证、热证的性质。【成因】热病或杂病日久——伤耗阴液情志过极,火邪内生——久而伤及阴房事不节——耗伤阴精过服温燥之品——使阴液暗耗【临床表现及证候分析】

１形体消瘦,口燥咽干,小便短黄,大便干结,舌红少津或少苔,脉细数——阴液亏少,机体失养２两颧潮红,五心烦热,潮热,盗汗——阴不制阳,虚火内扰３具有病程长、病势缓等虚证的特点。【辨证依据】病久体弱,以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。一、阳虚证

【概念】指体内阳气亏损,机体失却温养,推动、蒸腾、气化等作用减退,以畏冷肢凉为主要表现的虚寒证候。——属虚寒证。【成因】久病损伤阳气；气虚进一步发展；久居寒凉之处；或过服寒凉清苦之品,阳气逐渐耗伤；年高而命门之火渐衰。【临床表现及证候分析】

１畏冷肢凉,或自汗,脉沉迟无力——阳气亏虚,机体失煦,寒从内生２便溏尿清或尿少浮肿,面色白光白,口淡不渴,或渴喜热饮,舌淡胖,苔白滑——阳气不能蒸腾、气化水液,３可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候。４虚证多见于病久体弱者,病势一般较缓。【辨证依据】病久体弱,以畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。（三）虚实证鉴别要点

虚实证主要可从病程、病势、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别。鉴别要点如表7-2。病程体质精神声息疼痛胸腹胀满发热恶寒舌象脉象四、阴阳辨证

概念阴阳是八纲中的总纲,是辨别疾病属性的两个纲领。（一）阴证

【概念】凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等——阴证。【临床表现】多种。其特征性表现主要有:面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重踡卧，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。（二）阳证

【概念】凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。【临床表现】多种。其特征性表现主要有:面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。（三）阴阳证鉴别要点

阴证与阳证,其要点可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中,亦可从四诊角度进行对照鉴别。见表7-3。第二节八纲证候间的关系