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乳腺癌筛查总论

癌症预防的基本概念l三层次预防的概念l三个“1/3”的概念l三级预防的概念

癌症预防三层次概念l维护健康减少致癌性暴露——改变不良生活方式l干预癌前状态，阻其进程——化学预防l及时发现未浸润或转移的早期癌——肿瘤普查

控制癌症的战略?1/3癌症可以预防?1/3可藉早诊而治愈1/31/3?1/3可改善症状，延长生命

三级预防的概念l一级：针对病因，降低发病率l二级：早期发现，降低死亡率l三级：提高疗效，改善症状

筛查的目的早期发现可被治愈而改变预后的肿瘤

普查之利l早期发现，治疗改变预后l破坏性较小的治疗l节约卫生资源l减少精神负担

肿瘤普查与自然病史的关系A出现普癌1mm正常细胞查症状临床前期？可测知阶段A:临界点在A之前可改变其自然病史在A之后，不可改变其自然病史

各上皮肿瘤演变历程14~18年6~10年乳腺非典型增生宫颈I度导管原位癌癌10~20年III度/原位癌腺瘤癌9~13年结肠5~20年5~15年癌前列腺20年增生10年潜伏癌3~15年临床癌

选用筛查检测方法的原则l有较高的敏感性l简单易行l易被接受l方法相对准确可靠l具有专一性、安全性

我国乳腺癌的流行特征

京、津、沪三地不同年龄女性乳腺癌发病率**标化发病率（1/10万）

近年癌症死亡变化较大的肿瘤*（1991~2000）年死亡率变化（%）肿瘤城市农村-27.