47_糖尿病肾病糖尿病肾病.pptVIP

I关于糖尿病肾病糖尿病肾病第1页，共47页，编辑于2022年，星期五

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糖尿病不是瘟疫却胜过瘟疫肆虐天地间、危害两亿半如果不控制、很快三亿八2007年全球有糖尿病患者2.46亿人,未来20年内如果不采取任何措施,那么糖尿病的总人数将突破3.80亿。第3页,共47页,编辑于2022年,星期五

糖尿病控制不好将让我们与富贵渐渐疏远！糖尿病严重威胁人类健康Source:美国糖尿病年会2006第4页,共47页,编辑于2022年,星期五6200万人死亡3500万人心梗1300万人卒中800万人失明或做眼科手术600万人肾衰今后30年糖尿病给全世界带来的影响

T2DM7.0mmol/LIFGIPH6.1mmol/L空腹血糖负荷后血糖7.8mmol/L11.1mmol/L2010年ADA糖尿病诊断标准:1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。2.空腹（8h）血糖FPG≥7.0mmol/l。3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。糖尿病的诊断标准（静脉血）IFG空腹血糖减损;IGT糖耐量减损;IPH单纯负荷后高血糖IFG/IGT第5页,共47页,编辑于2022年,星期五IGTNGT

新发终末期肾病的主要原因肾脏病变患病率高致残率高死亡率高医药费高糖尿病足大血管病变（一般管腔直径500微米）(动脉粥样硬化为主）糖尿病的危害（一般管腔直径100微米）(内膜增厚为主）心血管疾病增长2～4倍与65%～75%糖尿病死亡有关非创伤性下肢截肢的主要原因(60%）导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因微血管病变成年人中新发失明的主要原因下肢血管病变中风危险性增加2～4倍视网膜病变神经病变心血管病第6页,共47页,编辑于2022年,星期五中风

第7页，共47页，编辑于2022年，星期五糖尿病肾病已成为发达国家尿毒症的首位原发病UnitedStatesRenalDataSystem.Annualdatareport2000

（IgA肾病等）53.6%肾科住院患者疾病构成6.2%4.4%其它开展全国范围的、多中心CKD住院患者流行病学调查,明确我国CKD住院患者病因构成、常见合并症患病率。◆31个省、自治区和直辖市、61家单位参加；◆共计获得11644名住院患者的资料；◆已经建立网络登记随访体系。全国CKD主要患者流行病学调查糖尿病代谢性疾病肾损害狼疮性肾炎高血压性肾损害原发性肾小球疾病第8页,共47页,编辑于2022年,星期五12.5%

我国接受血液净化治疗患者原发病情况原发性肾小球疾病糖尿病肾病高血压肾损害多囊肾病肾结石不详其它原发性肾小球疾病糖尿病肾病高血压肾损害多囊肾病其它全国原发疾病在透新导入47.0%19.7%9.2%2.7%2.1%7.7%11.6%血液透析患者登记腹膜透析患者登记57.3%16.6%10.0%3.3%1.9%2.3%10.5%51.5%15.7%14.2%1.8%16.7%50.3%16.8%18.2%1.4%13.3%原发病因2012年2013年第9页,共47页,编辑于2022年,星期五

中华医学会糖尿病学会慢性并发症调查组全国30个省市自治区2万4千余例住院糖尿病患者□早期肾病:18.0%糖尿病患者肾脏病变的患病率□临床肾病:□临床肾病:□临床肾病:□临床肾病:□临床肾病:□临床肾病:□肾脏病变总计:33.6%第10页,共47页,编辑于2022年,星期五

微量白蛋白尿患病率10-25%15-25%蛋白尿发病率0.5-3%/年1-2%/年蛋白尿患病率15-20%10-25%累计蛋白尿患病率糖尿病诊断后病程（年）3