一例小儿肾病综合征并发左下肢足背丹毒护理.docx

??

?

??

一例小儿肾病综合征并发左下肢足背丹毒护理

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

Thecareofonecaseofinfantilenephroticsyndromecomplicatedwith

leftlowerlimbdorsalispediserysipelas

摘要：目的：观察中西医结合下治疗小儿肾病综合征并发左下肢足背丹毒护理中的注意事项。方法：回顾一例小儿肾病综合征并发左下肢足背丹毒的护理的经过。结果：丹毒痊愈。结论：在肾病综合征并发丹毒护理中应树立整体观念，注意患儿身心两方面的反应，同时注意感染控制后的病情观察，避免疾病反复以及由此带来严重后果。另外，提倡全面的健康教育，以便早发现、早治疗、减轻病人痛苦及经济负担。

AbstractObjective:ToobservetheeffectofcombinationoftraditionalChineseandWesternmedicinetreatmentinchildrenwithnephroticsyndromecomplicatedwithleftlowerlimbdorsalispediserysipelasnursingnotes.Methods:areviewofcasesofchildrenwithnephroticsyndromewithcomprehensivenursingofleftlowerlimbdorsalisaftererysipelas.Results:thecureoferysipelas.Conclusioninnephropathyintegratedsyndromecomplicatingwitherysipelasnursingshouldestablishtheconceptofwholism,payattentiontothechildrenwithphysicalandmentalreaction,atthesametime,payattentiontoinfectioncontrolaftertheobservation,toavoidrelapseofthediseaseandresultinginseriousconsequences.Inaddition,thepromotionofcomprehensivehealtheducationinordertoearlydetection,earlytreatment,reducethepatientspainandeconomicburden.

小儿肾病综合征并发丹毒极少见，国内无个案报道。丹毒是由于β-溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜淋巴管所引起的淋巴管周围组织的急性炎症，好发小腿及面部，以小腿部多见[1]。小儿肾病综合征并发丹毒，如早期未及时发现，并使用大剂量抗生素控制感染，则容易蔓延至血液中引起感染扩散及感染性休克，甚至危及病人生命[2]。我院于2015年3月18日收治一例肾病综合征的患儿，住院期间于5月11号出现左下肢足背肿胀，压痛明显，肤温增高，局部潮红，边界不清，经皮肤科、外科会诊诊断为：丹毒。经治疗后丹毒治愈，现将临床治疗经过介绍如下。

1、病例资料：

患儿女性，5岁，曾在广东省人民医院住院并诊断为肾病综合征，2015年3月18日因“反复浮肿、蛋白尿6月余”入院。入院时神志清醒，精神疲惫，全身浮肿明显，腹部膨隆，小便量少，夹有泡沫，纳差，眠可，大便正常。住院期间，3月18至5月10日异常检查结果波动范围：尿蛋白+++、白蛋白：9.2-10.6g/L、FIB:5.36-8.81g/L、D-2聚体：760-2370ug/L、血脂四项：TC:11.36mmoI/L，TG：9.38mmoI/L，HDL-c：0.95mmoI/L，LDL-C：8.22mmoI/L，白细胞：10,32-20.59*109/L。治疗上，西医方面，予双嘧达莫、钙尔奇D3、卡托普利、泼尼松、麦滋林、氢氯噻嗪、螺内酯、10%氯化钾及浓氯化钠溶液口服、低分子皮下注射、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、人血白蛋白、人免疫球蛋白静滴、呋塞米、低右泵入。中医方面，辩证为“肾阳虚，水湿瘀阻：，以“急则治标，利水消肿”为则，予丹参川芎嗪静滴，中药汤剂辩证给予，经上治疗，患者仍全身浮肿，于5月11日出现左下肢足背肿胀，压痛明显，肤温增高，局部潮红，边界不清，经皮肤科、外