手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用效果.docxVIP

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手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用效果

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【摘要】目的：对内镜微创保胆取石术护理配合中采取护理路径（clinicalnursingpathway，CNP）的效果进行评析。方法：将2016年2月~2017年2月在我院接受内镜微创保胆取术治疗的93例胆结石患者纳入此次研究中，根据手术护理方式不同分成探究组（50例）和对比组（43例），对比组采取常规护理方式，探究组采取护理路径方式，对比两组护理不良事件发生率。结果：探究组术前准备时间、手术时间均短于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；两组护理不良事件发生率存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：在内镜微创保胆取石术护理中，采用护理护理模式，可有效提升手术效率，减少不良护理事件发生，提高护理质量，临床意义重大。

【关键词】护理路径；内镜微创保胆取石术；护理配合

本文主要对我院收治的93例内镜微创保胆取石手术患者的手术护理配合进行研究，报告如下。

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资料与方法

1.1一般资料

以2016年2月~2017年2月我院收治的93例胆结石患者作为观察对象，均通过腹部B超、CT影像学检查确诊，符合《消化疾病诊疗指南》有关胆结石诊断标准[1]。排除肝肾功能不全、内镜术禁忌症、凝血机制障碍等患者，对此项研究知情并同意。根据手术护理方式不同分成两组：探究组，50例，男女患者比为28:22，23~64岁，平均（40.1±3.5）岁，结石直径0.5~4.0cm，平均（2.0±0.4）cm，单发结石14例，多发结石36例；对比组：43例，男女患者比为24:19，22~65岁，平均（41.5±3.3）岁，结石直径0.7~3.8cm，平均（1.9±0.3）cm，单发结石13例，多发结石30例。2组患者基本信息、病情等差异不存在统计意义（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2方法

两组患者均采取内镜微创保胆取石手术治疗，对比组实施常规手术护理，主要是术前访视、床头宣教、常规检查、手术准备及术后体征监测、饮食指导等[2]。探究组则采取CNP方式，依照内镜微创保胆取石术操作流程，制定围术期护理路径表，严格按表执行，具体包括：

（1）术前1d：①查阅患者病历，了解其基本情况，包括常规检查结果、家族史、手术史等情况。②到病房访视，向患者说明访视目的，然后详细讲解本次手术的方式、安全性及临床预期效果，并用通俗语言说明手术流程。③巡回护士向患者说明采用的麻醉方式，及术中需配合事项。④嘱患者术前12h禁食，术前6h禁饮，并询问患者有无金属植入物、假牙等。⑤巡回护士检查手术设备、仪器，确保处在正常备用状态，对不常用设需连线试用，确保性能稳定，正常运行；同时备好手术需要的物品。

（2）术前0.5h：①核对手术器械、设备是否良好，并依照手术室区域分布和手术要求，把所用设备、仪器置于手术台旁备用。②调节好室内合适温湿度，并配制好温生理盐水，以备冲洗用。③严格执行查对制度、操作流程，和病房护理人员交接后，把患者妥善送到手术室。④将患者妥善移到手术台，嘱患者不得大幅动身体，以免坠床，并指导和协助患者行麻醉体位，妥善放置四肢，并于骨突部位垫上软垫。⑤再一次向患者简要讲解手术室的环境、麻醉及手术医生、术中配合等，以缓解患者紧张、不安等心理，稳定患者情绪。⑥根据手术安全查检单和手术医生、麻醉医生核对，确认无误后，协助麻醉医生进行麻醉诱导、气管插管等操作。⑦与器械护士一同清点所用物品、器械，于内镜工作站输入患者基本信息，并调节好摄像模式。

（3）术中配合：①与器械护士一同为患者创建气腹，并将内镜、电刀、吸引、冲洗等系统妥善连接、开启。②在开始手术操作后，调节好无影灯的距离，以保证术野的亮度需要。③术中，密切注意患者生命体征，默契配合手术医生进行操作，准确递送手术器械。④在把胆囊提出腹壁时，当即停止气腹。⑤对需碎石的，连接液电碎石机，调整参数，配合医生操作。

（4）术后配合：①手术完成后，遮盖患者，做好保暖。妥善撤除气腹管、光纤、电刀等设备，妥善收回导线，用湿布擦拭后盘好放于方盘内，不要过去弯曲或折叠；严密监测患者生命体征，待患者苏醒后，将其妥善送回病房，并和病房护理人员交接好。②术后1~3d，密切注意患者精神状态、体征、活动等情况，并定期查看手术切口，出现红肿、渗液等情况及时报告医生处理；并告知患者术后饮食、体位摆放等，加强并发症预防。

1.3观察指标

观察并记录两组术前准备时间、手术时间，并掌握围术期护理不良事件发生情况，主要是护理漏项、仪器故障、标本错误等。

1.4统计处理

应用SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计量数据用（±s）表示，以t予以检验，计数数据用例数（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异有统计