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医疗质量安全责任书

为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人

民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，

杜绝医疗差错、事故”。根据国务院“医疗事故处理条例”及“中华人民共和

国执业医师法”，结合我院实际情况,制定医疗安全责任书如下：

一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级

医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，

做到按章办事，违章必究。

二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗

位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、

差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，

上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科

学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。

科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、

遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复

印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更

改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中

可能出现的反应和副作用；对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊

疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字

为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、

纠纷，应追究当事人的全部责任。

五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交

接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内

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完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中

有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。

科室组长应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，

除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

六、对一些需到上级医院行特种检查（包括CT、MRI等）、特殊治疗（包

括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得

家属配合，减少医疗纠纷的发生。

七、如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主

任、院长报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当

事人和科室应承担全部责任。

八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时

维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事

故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继

续学习、业务培训及管理工作，无证人员不能单独上班，有疑难问题时，应及

时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直

接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内

容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中

需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容

须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、

差错及纠纷，当事人应负主要责任。

十一、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历

书写、转科均负有责任。接到120急救电话，5分钟内出车，急危重病人到院

后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；危重病人需入

院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，

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引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十二、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对

病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外