肾内科副高级职称考试百分密题.pdfVIP

单选题

1．正常人在安静时每分钟流经两肾的血流量占心排血量的

A．50%

B．30%～40%

C．20%～25%

D．10%～15%

E．5%～10%

答案：C

2．尿红细胞形态学检查有助于鉴别

A．肾小球源与非肾小球源性血尿

B．原发性与继发性肾小球疾病

C．泌尿道良、恶性肿瘤

D．上、下尿路感染

E．IgA肾病与过敏性紫癜肾炎

答案：A

3．患者男性，28岁，因“颜面水肿3个月”来诊。患者自觉疲软、恶心、食欲缺乏、肌肉酸痛。既往因职业原

因有烃类化合物接触史。查体：血压135/94mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血肌酐230μmol/L，无显

著贫血；尿蛋白（＋＋），尿红细胞20～25个/HP，可见红细胞管型。影像学检查：B型超声示双肾轮廓增大。

患者尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是

A．急进性肾炎

B．急性肾炎

C．慢性肾炎急性发作

D．急性肾小管坏死

E．急性间质性肾炎

答案：A

4．患者男性，45岁，因“流行性感冒10日，尿少、水肿、血压升高”来诊。实验室检查：血肌酐220μmol/L，

血尿素16mmol/L，血清补体3（C3）降低；尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣检查示红细胞20～30个/HP。肾穿刺病理

检查示“急性肾小球肾炎”。其血清C3恢复的时间为

A．2～4周

B．1～4周

C．4～8周

D．3～5周

E．6个月

答案：C

5．IgA肾病患者肾典型超微病理改变为

A．基底膜上皮侧有呈“驼峰”样的高密度沉积物

B．系膜区可见以IgG或IgM为主的沉积物呈颗粒状弥漫性分布，可伴系膜区血清补体3（C）沉积

3

C．肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多伴有巨块型高密度电子致密物沉积

D．肾小球基底膜上皮侧排列整齐的电子致密物沉积，伴广泛足突融合

E．肾小球基底膜弥漫性变薄，基底膜厚度小于300nm

答案：C

6．有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是

第１页，

A．白蛋白自尿中丢失

B．可能有蛋白质的吸收不良或丢失

C．可能有蛋白质的摄入不足

D．肝脏失去了代偿，增加白蛋白合成的能力

E．原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

答案：D

解析：肝脏并没有失去了代偿增加白蛋白合成的能力。而是不足以克服丢失和分解。大量白蛋白从尿中丢失。促

进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加，当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白

蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白

蛋白血症的原因。

7．哪种病理类型不可能出现于IgA肾病

A．系膜增生性肾小球肾炎

B．系膜毛细血管性肾小球肾炎

C．毛细血管内增生性肾小球肾炎

D．毛细血管外增生性肾小球肾炎

E．膜性肾病

答案：E

解析：IgA肾病主要病变特点是弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生，故本病主要病理类型为系膜增生性肾小球肾

炎，病变程度轻重不一。此外，可呈现轻微性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、

毛细血管外增生性肾小球肾炎、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等多种类型，

但不包括膜性肾病。

8．患者女性，45岁，反复发生尿频、尿急，尿细菌培养阴性，经正规抗菌药物治疗无效。静脉肾盂造影：一侧

肾萎缩，另一侧肾代偿性增大。该患者慢性肾功能不全的原因是

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．肾结核

D．过敏性紫癜肾炎

E．糖尿病肾病

答案：C

9．男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿（肾小球源性）住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特

殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助

A．肾活检术

B．尿路平片

C．排泄性尿路造影

D．肾区CT或MRI

E．血清免疫球蛋白测定

答案：A

解析：临床考虑为隐匿性肾小球肾炎，肾活检可明确病理类型

10．肾综合征出血热的主要临床表现不包括

A．发热

B．腹痛

C．出血

D．低血压

E．肾损害