胰腺专题知识讲座专家讲座.pptVIP

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胰腺超声诊疗罗鸿昌胰腺专题知识讲座第2页

第一节胰腺超声解剖概要一、胰腺形态、大小、位置、分部及毗邻（一）胰腺大小、位置胰腺位于腹膜后,是无包膜腹膜后器官。长约12~25cm,宽约3~4cm,厚约1.5~2.5cm,重约60~100g。胰腺专题知识讲座第3页

胰腺大小随年纪而增加,50岁以后逐步萎缩。胰腺紧贴腹后壁,在正中线横跨第1---2腰椎前方。体表投影上缘相当于脐上10cm,下缘脐上5cm。胰腺专题知识讲座第4页

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（二）胰腺分部及毗邻1.头部胰头位于腹部正中线右侧,十二指肠环内。右侧邻十二指肠降部,下邻十二指肠水平部。胰头右前方为胆囊,后方与下腔静脉、右肾相邻。胰腺专题知识讲座第6页

胰头上缘邻门静脉及肝动脉。胆总管位于胰头后外侧面沟内,或穿过胰头实质走向右下方,开口于十二指肠降部。胰头下部向左下方突出为钩突,其一部分绕到肠系膜上动、静脉右后方。胰腺专题知识讲座第7页

2.颈部胰颈位于正中线偏右侧。肠系膜上静脉穿行于胰颈后面浅沟内,并与脾静脉汇合成门静脉起始部。胰腺专题知识讲座第8页

3.体部胰体位于正中线左侧,在腹腔干正下方。其前方由网膜囊后壁腹膜覆盖,并与胃后壁相邻。正常情况下,网膜囊不易显示,在胰腺炎或外伤破裂时,胰液、渗液或血液等积聚在网膜囊内可显示。后面由右向左与腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾等相邻。脾静脉紧贴胰体后面,由左向右与左肾静脉伴行。胰腺专题知识讲座第9页

4.尾部胰体向左上方延伸,逐步形成胰尾。其位置变异较大,多可达脾门。脾动脉和下方脾静脉共同走行于胰尾上缘深面,直达脾门。胰腺专题知识讲座第10页

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二、胰腺分型Weill依据对胰腺上腹部横断面扫查所取得超声图像,将胰腺分为腊肠型23%、哑铃型33%、蝌蚪型44%。胰腺专题知识讲座第14页

三、胰管主胰管起自胰尾，向右贯通胰体，在胰头向后下抵达钩突，然后横行向右，通常与胆总管汇合，并经Vater壶腹部共同或者单独开口于十二指肠降部乳头。主胰管内径:2~3mm，到老年期可达6~7mm。副胰管:短小且细，局限于胰头部，单独开口于小乳头。胰腺专题知识讲座第15页

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四、胰腺血管及淋巴管胰腺血液主要由胰十二指肠上、下动脉和脾动脉分支供给。胰腺淋巴回流:由胰腺周围和脾门淋巴结等汇入腹腔动脉、肠系膜上动脉和腹主动脉等处淋巴结。胰腺专题知识讲座第17页

第二节检验方法一、检验前准备检验前禁食八小时以上,当日早晨空腹检验。除胃大部切除病例外,可饮水500－800ml或口服胃充盈剂后,显示胰腺。胰腺专题知识讲座第18页

二、体位（一）仰卧位最惯用和首选体位。患者深吸气,经过下移肝左叶扫查胰腺。经左侧脾区冠状断面扫查,可观察胰尾。（二）侧卧位饮水后向左侧或右侧侧卧位,便于显示胰尾和胰头。胰腺专题知识讲座第19页

（三）、半卧位或坐位肝脏下移,作为透声窗,并推移含气横结肠,显示胰腺。（四）、直立位可使肝脏显著下移,结合饮水显示胰腺效果更加好。尤其适合用于肝左叶小患者。（五）、俯卧位从背部经左肾显示胰尾,也可结合饮水法检验胰尾。胰腺专题知识讲座第20页

三、设备（一）仪器与探头首选线阵、凸阵或扇形实时灰阶或彩色多普勒超声诊疗仪。探头频率:成人3.5MHz肥胖者2.5MHz消瘦者和儿童5MHz胰腺专题知识讲座第21页

（二）仪器调整除过分肥胖者外,通常选择中聚焦或动态聚焦,使探头聚焦保持在对应胰腺水平。胰腺专题知识讲座第2