脉络丛乳头状瘤研究.pptVIP

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学习病例.*病例一临床资料:男性，1岁主诉:喂奶后呕吐伴眼球活动障碍7天.*.*.*.*.*.*病例二临床资料:男性；54岁主诉:头晕，走路不稳3月余。.*.**.*.*病理:脉络丛乳头状瘤.*脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤是缓慢生长的良性肿瘤,起源于脑室的脉络丛上皮细胞,在儿童较常见,少数见于成人,常伴有脑积水。占脑内肿瘤的0.3%-0.7%,占儿童脑肿瘤的2%-5%。好发于10岁之内的儿童,5岁之内者占50%-86%；男性略多于女性；本病的好发部位因年龄而有所不同,好发部位依次为第四脑室、侧脑室、第三脑室、桥小脑角池；儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑室,成人最常见为第四脑室。幕上脉络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引起脑积水,幕下脉络丛乳头状瘤主要表现为第四脑室肿瘤引起的阻塞性脑积水。WHO归为I类。.*病理]?

????肿瘤来源于脑室脉络丛组织。故大多数发生在脑室内,一般体积不大,呈粉红色,结节样生长,与肿瘤周围脑组织境界清楚。肿瘤表面呈细小的乳头状或颗粒状,亦有人称之为桑椹状。切面粗糙且组织易于落,质地较脆,很少发生囊变和出血坏死,亦可见到细小的钙化颗粒。含许多穿支血管,无血脑屏障。.*影像表现:????CT表现??(1)平扫:脑室内分叶状或球形等或略高密度肿块，边界清楚而不规则，多呈分叶状，可见点状钙化，钙化一般较大，伴脑室系统扩大。(2)增强扫描:肿瘤呈明显均一强化，边界更清（无血脑屏障）。?

???MRI表现??(1)肿瘤在Tl加权像中呈低信号，在T2加权像中呈高信号，与脑脊液分界清楚。(2)肿瘤轮廓欠规则，可有钙化，钙化灶在T1和T2像上均为低信号。(3)可见脑积水表现。(4)增强扫描肿瘤有显著异常对比增强。..-*k*-*k*