胰岛素规范注射及急性并发症防治.pptVIP

精选可编辑ppt*如何预防酮症酸中毒预防的主要办法就是定期监测血糖1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗,2型糖尿病合理用药在应激及急性伴发病时密切监测血糖,血、尿酮体等病友要提高对酮症酸中毒症状的早期识别如何预防酮症酸中毒预防的主要办法就是定期监测血糖1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗,2型糖尿病合理用药在应激及急性伴发病时密切监测血糖,血、尿酮体等病友要提高对酮症酸中毒症状的早期识别精选可编辑ppt*内容提要急性并发症概述酮症酸中毒乳酸酸中毒非酮症高渗性综合征低血糖精选可编辑ppt*什么是乳酸酸中毒？有哪些表现主要表现伴肝、肾功能不全伴慢性心肺功能不全等缺氧性疾病者尤其见于服用苯乙双胍者疲乏无力恶心、厌食或呕吐呼吸深大嗜睡意识障碍昏迷、休克明显酸中毒血、尿酮体不升高血乳酸水平升高精选可编辑ppt*胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一处臀部外上侧精选可编辑ppt*优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部手臂手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤建议使用超细超短型笔用针头或由医护人员及家人协助注射大腿避开大腿内侧注射大腿时要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险胰岛素注射部位的选择精选可编辑ppt*不同注射部位皮下组织厚度不同（mm）2003200420052006305070120手臂141分钟50%腹部87分钟50%大腿164分钟50%87分钟50%164分钟50%女性男性141分钟50%胰岛素注射部位的选择1.TheAmericanJournalofNursing,Vol.98,No.7,pp.55+57不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）:—研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1精选可编辑ppt*对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为 腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿胰岛素注射部位的选择精选可编辑ppt*胰岛素注射的深度正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm,因此,正确使用5mm的针头不会存在注射到真皮层内分风险1表皮1.NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.TITAN2009.精选可编辑ppt*正确的捏皮方法保证皮下注射,避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法:用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法:用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层DiabetesCare.1996Dec;19(12):1434-6.Lawton,Apracticalguidetoinsulininjection,2000精选可编辑ppt*胰岛素注射的深度BectonDickinsonEurope.1998PracticalDiabetesinternational.2002:16;218-222注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度,导致血糖波动大增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应精选可编辑ppt*胰岛素注射笔（诺和笔为例）操作流程用物准备装笔前准备装备携物至患者床前注射前准备注射操作后整理个人准备→检查药物（效期、剂型、有无破裂）按说明书说要求将笔至于待装药状态核对→解释→评估注射部位皮肤情况→选择部位核对胰岛素剂量、种类消毒皮肤待干再次核对、洗手整理用物注射盘、胰岛素注射笔、酒精、棉签、待用胰岛素、注射笔用针头胰岛素装入笔内→装针头→按说明书摇匀胰岛素排气,直到针头处出现胰岛素→按医嘱调节剂量注药→停留5-10秒拔针→按压→交代注意事项→观察捏起注射