日间手术控制分中心管理细则.docx

日间手术控制分中心管理细则

第一章总则

第一条**市日间手术质量控制分中心(以下简称分中心)是在四川省卫健委、**市卫健委领导下，在四川省日间手术质量控制中心技术指导下开展工作，协助卫生厅行政部门加强**市日间手术开展建设、对全市日间手术质量进行监督和指导的学术性、公益性、非营利性机构。

第二条分中心的宗旨:团结组织我市开展日间手术的工作者，遵守国家宪法、执行国家规定的法律、法规及发展医学科技事业的方针和政策。依法维护我市日间手术开展工作者的合法权益、坚持实事求是的科学态度和优良学风。发扬“尊重知识，尊重人才”的风尚，倡导“献身、创新、求实、协作”的科学精神。为我市人民的健康做出贡献。

第三条分中心的职能与任务:负责我市日间手术全面质量管理和质控工作:、指导基层单位开展质量管理及质保工作:为基层单位培训日间手术质量管理专业人员:制定日间手术有关的管理规范及操作流程等，;积极扶持基层成立质控组织，并给予全方位的帮助，监督和指导。开展继续医学教育，不断提高我市日间手术科技工作者的理论和业务水平:完成省卫健委、市卫健委交办的其他工作。

第四条中心挂靠在**市第二人民医院日间手术中心:直接接受**市卫健委医政科的业务指导和监督管理。

第五条分中心地址:**市北大街96号，邮政编码:**。

第二章组织结构与职责

第六条组织结构:分中心由行政主任、业务正、副主任、秘书和分中心办公室（设在医务处）构成，并设立专家委员会。

第七条分中心主任的职责《副主任应配合主任进行工作):负责中心的全面工作，组织检查、督促我市日间手术全面质量管理和质控工作的落实。

第八条去家委员会的职贵:

(-)负贵审定分中心年度计划、各项质控规章制度、日间手术各种准入标准(医生、病种、患者等)，建议执行的各种有关标准和纠正措施。

(二)负责主持分中心举办的各类质量评比活动和自查调度工作。

(四)承担分中心的教学和培训任务，接受日间手术开展咨询，

(五)为确保分中心质量控制程序存在的有效性，对质量控制程序的所有方面提供计策并进行监督和指导。

第九条分中心办公室的职责:

(一)在分中心主任的领导下，配合专家委员会做好各项质控工作。

(二)组织制订全面、完善的各项质控程序、规章制度及实施方案，制定分中心的工作计划并组织实施，定期检查和督促各项规章制度的执行和落实情况，并按期总结汇报。

(三)负责质控资料的储存和备档。负责质控内容基础实验及研究。

(四)建立文书档案，认真做好会议和工作记录，有关文件及规章制度及时归档。

(五)负贵开展全市日间手术质控培训班和继续教育项目工作计划及实施。承担下级质控工作的指导和接受进修人员。参与及协助基层单位完成名项质控科研任务。

(六)要恪守职业道德，坚持实事求是的原则。

第十条业务范围:

(一)开展日间手术质量控制的学术交流，探讨提高日间手术质量的新课题，密切与各学术团体的横向联系与协作。

(二)建立、建全全省质量保证控制中心组织机构，使全市形成质控网络系统。

(三)对各级医院开展日间手术的人员结构、设备及技术状况以及基本设族等进行摸底调查，为促进我市基层医院医院日间手术的开展提供参考方案。

(四)在上级主管部门的领导下，制定日间手术相关标准、规范和质控量化细则。并组织相关业务检查，督促各项规章制度和规范标准的落实，定期开展各项质量评估活动。

（五）开展日间手术质控继续教育，定期举办全市二级以上开展日间手术的医院业务院长、医务部主任及业务骨干参加日间手术管理及质控方面的培训班，为进一步全面、深入地开展工作培养一批骨干力量。

（六）每年召开1~2次分中心主任及专家委员会会议。分中心办公室每季度召开一次1次会议，具体情况可灵活选定。

第十一条会议的主要任务:

(一)传达贯彻上级部门有关质控方面的文件、决定和会议精神。

(二)讨论通过质控方面的各项规章制度和实施方案。论证分中心提出的各项质保、质控工作的可行性方案。

(三)各委员汇报各自的工作情况和提出合理化建议。

(四)分析讨论工作中存在的问题和解决的办法。

(五)总结本年度质控工作，部署和讨论下段工作。