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上海市医疗废物卫生管理规范

第一章总则

第一条为规范本市医疗废物卫生管理，明确医疗废物卫生管理有关工

作要求，防止因医疗废物处置不当引起疾病发生、传播和环境污染，保障

人体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《上海市医疗

废物处理环境污染防治规定》等有关规定，结合本市实际情况，制定本规

范。

第二条本规范适用于本市医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构

（以下统称医疗卫生机构）和取得医疗废物经营许可证的医疗废物集中处

置单位（以下简称集中处置单位）。

第三条废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理

依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

第二章医疗卫生机构的管理职责

第四条医疗卫生机构的法定代表人或者主要负责人是本单位医疗废

物管理的第一责任人，对本单位医疗废物的卫生安全履行管理职责。

医疗卫生机构医疗废物内部处置流程所涉及各部门的负责人是医疗废

物管理的部门责任人，对本部门医疗废物的卫生安全履行管理职责。

医疗卫生机构负责医疗废物分类收集、转运、暂时贮存及处置过程等

工作的专（兼）职工作人员或管理人员对医疗废物的安全处置和管理履行

相应的职责。

医疗卫生机构医务人员对本岗位产生的医疗废物的安全处置履行相应

的职责。

第五条二级及以上医疗机构、市疾病预防控制中心、市血液中心应当

设置医疗废物管理监控部门，承担本单位医疗废物处置管理的监控职责。

区（县）疾病预防控制中心、区（县）采供血机构和一级医疗机构、

民办医疗机构、护理院（站）中设有20张以上（含20张）床位的，应当

设置专职人员承担本单位医疗废物处置管理的监控职责。

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一级医疗机构、民办医疗机构、护理院（站）中设置20张以下床位的，

及门诊部、诊所、卫生所（室）、医务室、卫生站、村卫生室（所）应当设

置兼职人员承担本单位医疗废物处置管理的监控职责。

医疗卫生机构监控部门或者专（兼）职人员应当按照《医疗卫生机构

医疗废物管理办法》第六条规定，履行监控职责，并做好对本单位高危险

医疗废物压力蒸汽灭菌、部门医疗废物分类收集地点的物体及医疗废物转

运工具等的消毒效果监测工作，有关工作按照《医疗废物管理的有关消毒

效果监测要求》（附件1）的规定执行。

第六条医疗卫生机构应当建立医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、

交接等工作的管理制度，内容包括岗位设置、人员配备、岗位职责、工作

纪律、督查和考核、奖惩规定等。

医疗卫生机构应当制定医疗废物管理要求，内容包括工作方法、工作

流程、质量指标、职业卫生防护、应急方案和注意事项等。

设有20张以上床位的医疗机构应当标有本单位设置的医疗废物分类收

集点分布情况示意图及相关文字说明。

第七条设置家庭病床和医疗服务点（站）的医疗机构，按照“谁设置，

谁负责”的原则，负责相关诊疗活动产生的医疗废物的处置工作，并制定相

应的医疗废物管理制度。

第三章医疗废物的收集、处置要求

第八条医疗卫生机构内部医疗废物收集和交接工作按照以下流程进

行：

（一）各医疗岗位每次医疗活动产生的医疗废物由本岗位医务人员负

责移送到本部门设置的医疗废物分类收集点，按医疗废物不同类别分别置

放于专用包装物或容器内；

（二）各部门负责医疗废物分类收集管理的人员将已分类收集的医疗

废物按规定要求交接给本医疗卫生机构负责转运医疗废物的专职人员；

（三）医疗卫生机构负责转运医疗废物的专职人员按照本单位规定的

时间和路线将各部门分类收集的医疗废物转运到本单位指定的医疗废物暂

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时贮存场所，并将转运的