医院培训课件：《导尿术的发展与操作技巧》.pptx

导尿术的发展与操作技巧

内容尿管的发展；根据情况选择合适的尿管；导尿方法的改变；容易出现的问题：老年男性导尿

一．概念：导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法．严格无菌操作解剖与损伤

尿管的分类红橡胶尿管乳胶尿管硅乳胶尿管全硅胶尿管全硅胶三腔尿管

红橡胶尿管

乳胶尿管硅乳胶尿管全硅胶尿管全硅胶尿管（三腔）

不同材质尿管发生尿路感染的时间因为不同材质有不同的生物相容性所以（发生尿路感染的中位时间）不同红橡胶尿管：1-2天乳胶尿管：2-4天硅乳胶尿管：5-7天全硅胶尿管：14-20天

红橡胶尿管：很少用于留置导尿了，仅用于一次性导尿向膀胱注射药物及手术时你知道怎么选择尿管吗？

乳胶尿管适用于：一次性导尿1-2天内短暂留置尿管常用于：取尿培养多见于：3L导尿包你知道怎么选择尿管吗？

硅乳胶尿管适用于：短期的留置尿管（一周内）常用于：非尿道的手术、一般患者的留置导尿你知道怎么选择尿管吗？

全硅胶尿管适用于：较为长期留置尿管，注意：2周更换一次，最长不超过4周建议：长期需要留置导尿的患者，使用全硅胶尿管！你知道怎么选择尿管吗？

需要反复膀胱冲洗请使用三腔尿管！你知道怎么选择尿管吗？进水通道：接输液器出水通道：接引流袋气囊通道

解剖与插管尿道阴道直肠导尿女性

女性导尿特点重点：在阴蒂和阴道口间找到尿道口，有时尿道外口呈缝状易感染易混淆

男病人解剖结构成年男性尿道长18—22cm有三个狭窄尿道内口尿道膜部尿道外口有两个弯曲耻骨下弯：固定无变化耻骨前弯阴茎向上提起，耻骨前弯消失

尿道内口耻骨前弯耻骨下弯尿道膜部尿道外口

尿道内口耻骨前弯耻骨下弯尿道膜部尿道外口

男性病人插管特点：变两个弯为一个弯提起阴茎:与腹壁呈90度、60度

进多少？你还在执行以前的导尿操作规范吗？以前导尿术是见尿后继续插入1-2cm现在的导尿术是见尿后继续插入5-7cm为什么呢？

不一样的方法不一样的操作普通导尿（橡皮尿管）插管深度：20—22cm，见尿液流出后再插入1-2cm胶布固定法

不一样的方法不一样的操作气囊尿管插管深度：20—22cm，见尿液流出后再插入5-7cm气囊固定法

不一样的方法不一样的操作气囊尿管插管深度：20—22cm，见尿液流出后再插入5-7cm气囊固定法1-2cm2-4cm1-2cm

不一样的方法不一样的操作气囊尿管插管深度：20—22cm，见尿液流出后再插入5-7cm气囊固定法1-2cm2-4cm1-2cm

差后尿道损伤的图示

差后尿道损伤的图示

差后尿道损伤的图示

容易出现的问题：老年男性前列腺增生导致尿道变弯、增长更容易出现导尿失败、损伤、出血等并发症老年男性尿道的特点

老年男性留置导尿术注意事项1.选择材质：大小合适、质地适中的尿管2.充分润滑：充分润滑尿管及尿道3.插入更多：留置尿管见尿液流出后再插入5-7cm也可以将前端全部进入4.气囊注水：气囊注水问题多

老年男性留置导尿术注意事项选择材质硬的导尿管：16-18号尿管硅乳胶或全硅胶14号乳胶：偏小、偏软16、18号硅胶合适

老年男性留置导尿术注意事项充分的润滑：前端20cm涂抹石蜡油（全）最好应用丁卡因润滑凝胶

老年男性留置导尿术注意事项留置尿管时：轻压膀胱区见尿液流出后再插入5-7cm22cm+7cm=29cm（剩6cm）也可以将前端全部进入成人尿管前部均为35cm，儿童尿管为8-12号

老年男性留置导尿术注意事项气囊注水（问题多，不能调整，先检查）1.气囊注水：生理盐水。不要注气：气体会压缩2.注水时防止尿管滑出部分看后端剩多少变化没？（先准备抽好水的注射器、一只手稳住)3.注射器抽干净的生理盐水（不干净阻塞气囊）4.气囊大小合适（过大破裂、过小滑出）5.注水阻力过大：暂时放弃注水、多进点、重新来6.注水后轻轻向外牵拉尿管：使气囊位于膀胱颈（病人舒适、减少漏尿）

注水