延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用效果.docx

??

?

??

延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用效果

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探析对老年髋部骨折实施延伸护理对其康复的促进效果。方法：选择2015年6月-2017年6月本院老年髋部骨折患者100例，随机分为观察组、对照组各50例，前组接受延伸护理，后组接受常规护理，比较两组效果。结果：观察组术后6个月生活自理能力无依赖、重度依赖占40%、4%，对照组占24%、18%；观察组出院后1个月、3个月、6个月髋关节功能评分均高于对照组。结论：对老年髋部骨折患者实施延伸护理可以加快患者康复速度，缩短患者康复所需时间，可在临床推广应用。

【关键词】老年髋部骨折；延伸护理；康复

人工髋关节置换术是临床老年髋部骨折治疗的主要方法，但是由于老年患者机体机能减退，术后恢复速度不及年轻患者[1]。另外一些老年患者为独居老人，缺乏足够的社会支持，出院后无法自理日常生活，严重影响出院后的生活质量[2]。针对这一情况，本研究对术后老年髋部骨折患者实施延伸护理，取得了良好效果，现进行详细报道。

1.资料、方法

1.1基本资料

于2015年6月-2017年6月之间选取100例我院收治的老年髋部骨折参与本次研究。随机平分后观察组50例患者中包括29例男患者，21例女患者，年龄平均为（56.2±6.3）岁；对照组50例患者中包括27例男患者，23例女患者，年龄平均为（57.5±6.1）岁。2组各项基本资料比较具有均衡性，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2护理

全部患者均接受相同的手术治疗，术后两组患者均接受常规护理及康复指导。对照组出院后不进行其他护理，仅实施电话随访；观察组出院后对患者实施延伸护理，内容如下：

1.2.1组建延伸护理小组：小组成员包括护理延伸服务组长及责任护士，根据患者出院时的状况进行出院后护理方案的制订，对进行家庭访视的时间进行规划，责任护理人员负责具体实施。

1.2.2建立延伸护理档案：每例患者均建立一个专门档案，其中需要涵盖患者年龄、性别、姓名、住院号、手术情况、出院时间、恢复情况、联系方式等。

1.2.3延伸护理服务开展：责任护士每个月进行1-2次家庭访视，对患者进行康复锻炼指导，卧床状态下指导患者练习背伸、跖屈踝关节，外展、屈曲、内收髋关节，屈曲、伸展膝关节练习，伸展髋部等。屈曲膝关节时，膝关节应该保持稳定不晃动。整个功能锻炼必须保证时间以及强度上的循序渐进，确保锻炼量处在患者能够承受的水平之内。等到患者卧床状态下锻炼有满意效果，进一步锻炼患者坐立、行走、起床等，锻炼时确保患者屈髋角度在直角范围之内，对于行走有难度的患者，通过拄拐辅助进行。另外护理人员还要指导患者一些注意事项，不能做软沙发以及矮凳，不能做交叉两腿、盘腿、下蹲等动作。

1.2.4预防并发症护理：对于接受了手术治疗的髋部骨折患者，术后可能出现褥疮、感染、血管栓塞性疾病等多种并发症。因此护理人员应该告知患者严格遵医嘱使用凝血药物，每天坚持开展功能锻炼，加快血流肢体静脉血液，另外要叮嘱患者按时换药，每次换药时自行观察切口变化情况，如果出现自己无法出现的异常，及时寻求医护人员专业指导或直接到医院进行处理。同时护理人员要叮嘱患者尽可能多喝水，以增加排尿量，避免出现泌尿系统感染，叮嘱患者定时更换体位，多下床适当活动，以避免出现褥疮。

1.3观察指标

在患者出院时、出院后1个月、出院后3个月以及出院后半年分别测定患者髋关节功能，通过Harris评分量表完成，内容包括活动、关节功能以及疼痛程度三个方面，结果为百分制，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为中，70分以下为差。

另外通过ADL量表评价患者出院后6个月的生活自理能力，总分100分，重度依赖为得分≤40分，中度依赖为得分在41-60分，轻度依赖为得分在61-99分，无依赖为得分为100分。

1.4统计方法

通过SPSS19.0对研究结果进行分析，[n(%)]表示计数资料，X2检验，（±s）表示各项计量资料，t检验，P＜0.05证实结果对照有统计学差异。

2.结果

2.1生活自理能力

观察组无依赖、重度依赖患者比重与对照组均有明显差异，P＜0.05，两组轻微依赖、中度依赖患者比重没有明显差异，P＞0.05。见下表。

表1两组患者出院后半年生活自理能力比较[n(%)]

分组

无依赖

轻微依赖

中度依赖

重度依赖

观察组（n=50）

20（40.00）

15（30.00）

13（26.00）

2（4.00）

对照组（n=50）

12（24.00）

19（38.00）

10（20.00）

9（18.00）

2.2髋关节功能

两组患者出院时髋关节功能评分结果差异不明显，P＞0.05，出院后1个月、3个月以及6个月观察组髋关节功能评分结果均