冠心病患者的饮食指导课件.pptVIP

*****冠心病营养指导

CoronaryHeartDisease,CHDCoronaryHeartDisease,CHD冠心病患者营养指导意义A冠心病相关膳食营养因素B冠心病患者相关营养治疗C冠心病患者的食物选择D目录冠心病患者营养指导意义营养指导高血压者比血压正常者冠心病患病率高3~4倍,且高血压与饮酒、食盐和钾摄入等饮食因素密切相关。脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素,而机体血浆胆固醇水平主要受膳食因素影响。冠心病与糖尿病存在交互作用,而血糖值与饮食控制密切相关。肥胖者多伴有高血压、高血脂及高密度脂蛋白胆固醇水平低,这些都是冠心病的危险因素。血脂异常糖尿病肥胖高血压ABCDEF冠心病相关膳食营养因素脂肪饱和脂肪酸反式脂肪酸胆固醇脂类长链多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸磷脂脂类碳水化合物摄入过多时，多余的能量转化为脂肪，引起肥胖和血脂异常。碳水化合物中果糖更易合成脂肪，其次葡萄糖，淀粉再次之。增加膳食纤维的摄入能减少能量摄入和胆固醇的吸收，增加胆酸排泄。膳食纤维还能降低血清胆固醇，有利于冠心病的预防和治疗。碳水化合物动物实验发现,高动物性蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。人体试验表明减少脂肪,增加蛋白质的摄入能减少冠状动脉的损伤,用大豆蛋白和其它植物性蛋白替代,提高至血症患者膳食中的动物性蛋白,能够降低血清胆固醇水平。蛋白质与动脉硬化的关系尚不清楚。蛋白质维生素E具有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用,作用机制主要表现为抗脂质过氧化和抗血小板凝集作用。流行病学资料显示,维生素E的摄入量与心血管疾病的风险呈负相关。维生素E维生素维生素C在体内残余肝脏胆固醇代谢成的酸的氢化反应,能促进胆固醇转化为胆汁酸,有利于肝脏清除胆固醇,从而降低血中胆固醇的含量。维生素C还参与体内胶原蛋白的合成,降低血管的脆性和血管的通透性,为保持血管弹性,发挥重要作用。维生素C是体内重要的水溶性抗氧化物质,可抑制低密度脂蛋白的氧化,保护血管免受氧化型,低密度脂蛋白诱发的细胞毒性损伤,组织血管内皮的氧化损伤。维生素C维生素血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的发病显著相关。同型半胱氨酸代谢需要维生素B6,维生素B12和叶酸作为重要辅助因子,当这些维生素缺乏时,同型半胱氨酸不能进一步代谢,导致高同型半胱氨酸血症。维生素B6和酸性粘多糖缺乏也可引起脂代谢紊乱和动脉粥样硬化。B族维生素和同型半胱氨酸维生素缺铬可以引起糖代谢和脂代谢的紊乱。铜缺乏可使血胆固醇浓度升高,并影响弹性蛋白和胶原纤维的交联,引起心血管损伤。缺硒会增加动脉粥样硬化的危险。镁能改善脂代谢,并具有抗凝血功能,缺镁易发生血管硬化和心肌损害。锌具有抗氧化功能,充足的锌摄入,有助于保持血管内皮细胞的完整性。微量元素适量饮酒少量饮酒可增加高密度脂蛋白胆固醇水平，降低血小板聚集，促进纤溶。而大量饮酒可引起肝脏的损伤和血脂异常，升高血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。葡萄酒中含有多酚类物质，具有抗氧化和血小板抑制作用，适量饮用有助于冠心病的防治。植物化学物酚和多酚化合物可抑制血小板粘连，降低血清胆固醇、LDL和升高HDL；硫化物和植物甾醇可抑制胆固醇合成，促进胆固醇转化和排泄，具有降胆固醇作用；皂角类化合物具有抗氧化作用；番茄红素具有抗氧化、降血糖和降血脂作用；植酸具有降血脂作用。其他膳食因素胎源假说冠心病的“胎源假说”是近年来冠心病危险因素的新观点。认为冠心病起源于婴儿时期个体对宫内营养不良环境的反应和适应,而这种反应和适应会引起人体组织结构生理功能和代谢发生持续的改变,最终导致包括冠心病在内的一系列成人疾病。目前已经发现宫内营养不良与成年期的高血压血脂异常,葡萄糖胰岛素代谢紊乱,及凝血因子浓度升高等冠心病危险因素密切相关。“胎源假说”强调重视生命早期环境因素,因为这些因素在个体出生时,就决定了个体对冠心病等成年疾病的易感性。宫内营养不良冠心病的营养膳食治疗的基本原则和措施是在平衡膳食的基础上控制总能量和总脂肪,限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,保证充足的膳食纤维和多种维生素,保证适量的矿物