妇科住院患者早期进行专科化跌倒干预的效果探讨.docx

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妇科住院患者早期进行专科化跌倒干预的效果探讨

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摘要：目的探讨早期进行专科化跌倒干预在预防妇科住院患者跌倒的效果，方法：选取2016年6—12月我科收住的200例妇科住院患者为对照组，实施常规护理管理；选取2017年1-6月我科收住的200例妇科住院患者为观察组，对比两组研究对象跌倒发生率；采用问卷调查的形式统计两组研究对象的护理满意度。结果观察组患者跌倒发生率低于对照组（P小于0．05）。观察组护理满意度高于对照组（P小于0．01）实施早期干预后、患者发生意外跌倒率明显降低。结论对妇科住院患者实施早期专科化跌倒干预能降低跌倒发生率，保证患者的安全，减轻患者的痛苦，减少医护工作者的工作量，提高患者的满意度。

关键词：早期；专科化干预；妇科住院患者；跌倒

本文诣在探讨妇科住院患者在跌倒高危因素评估、预防措施表、宣教单、警示标识等跌倒普通预防方案基础上结合专科化预防的效果，使妇科住院患者跌倒预防更具有针对性和实效性【1】，现报告如下。

1、临床资料

在2016年6—12月本科收治的住院患者中随机选取200例为对照组，实施常规跌倒护理管理；在2017年1-6月本科收治的住院患者随机选取200例住院患者为观察组。对照组患者最大年龄89岁，最小年龄19岁；其中稽留流产患者57例，所占比例为28.5％；择期妇科手术患者92例，所占比例为46％；异常子宫出血患者41例，所占比例为20.5％，其他患者10例，所占比例为5％；观察组患者最大年龄91岁，最小年龄17岁；其中稽留流产患者65例，所占比例为32.5％；择期手术患者85例，所占比例为42.5％；异常子宫出血患者30例，所占比例为15％，其他患者20例，所占比例为10％，两组研究对象均无生活不能完全自理者及认知功能障碍者。两组研究对象已在知情状态下自愿签署知情同意书。两组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义（P0．05），具有可比性。表1、两组病例临床资料的比较

临床资料

对照组200例观察组200例

P值

年龄/岁

46.77±15.9746.93±18.75

0.93

稽留流产/例（%）

57（28.5％）65（32.5％）

0.38

择期手术/例（%）

异常子宫出血/例（%）

其它/例（%）

92（46％）85（42.5％）

41（20.5％）30（15％）

10（5％）20（10％）

0.48

0.15

0.06

2.1．方法

对照组实施常规护理管理，主要是对患者进行常规的口头健康宣教，叮嘱患者穿合适的鞋子及衣服，防止穿过大的鞋子或者被宽松的衣裤绊倒；病房内保持光线适宜，基础设施完备；地面进行防滑处理，在卫生间铺设防滑垫；夜间为患者留有地灯，并叮嘱患者休息时使用床档。观察组患者实施早期进行专科化跌倒干预进行护理管理，患者一入院，医护人员就对患者的身体及病情进行评估，并对患者及其家属做好防跌倒的宣传教育。护士开始采用妇科住院患者跌倒危险因素三方（患者自评、患者家属评估、责任护士评估）评估表进行评估，护士评估从身体虚弱、有跌倒史、有意识障碍、行动能力、睡眠型态紊乱或使用镇静安眠药物、有体位性低血压、使用易跌倒之药物、排尿或排便需他人协助、今日是否有手术或妇检、外出检查等方面进行评估。评估总分≥1分，在护理记录中体现预防跌倒的护理措施并持续进行三方评估。三方评估具体内容如下：

患者自评：年龄≥65岁或≤8岁，有跌倒病史、有头晕、乏力症状、有视觉障碍、听力异常、睡眠异常、下床需要他人协助。

患者家属自评：病人下床需要他人协助、衣裤不合尺码、鞋子不防滑、患者意识不清、躁动不安或关节活动不佳、步态不稳或需使用助行器。

护士自评：身体虚弱、有跌倒史、有意识障碍、行动能力、睡眠型态紊乱或使用镇静安眠药物、有体位性低血压、使用易跌倒之药物、排尿或排便需他人协助、今日是否有手术或妇检、外出检查。

2.2.观察指标及评价标准

①坠床／跌倒发生率。观察期间详细记录两组研究对象意外坠床／跌倒发生情况，统计其坠床／跌倒发生率。②护理满意度评分。采用问卷调查形式统计两组患者护理满意度，其调查指标主要有护理人员的服务态度、住院环境及舒适度、意外跌倒相关因素知晓及预防常识，20题、总分100分，共发放问卷30份，回收有效问卷30份。有效回收率100％，分值越高，表示患者护理满意度越好。

2．3.统计学处理

采用SPSS19.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采X

2检验，P＜0．5表示差异有统计学意义。

3．结果

3.1.组患者坠床，跌倒发生情况对比

观察组患者住院期间出现坠床／跌倒事件1例，坠床／跌倒事件发生率为0.05%；对照组患者住院期间出现坠床/跌倒事件8例，坠床／跌倒事件发生