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2024年医保工作总结及计划

2024年即将结束，回顾过去的一年，我们医疗保障部门在市委、

市政府的正确领导下，坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕全市

工作大局，不断深化医疗保障制度改革，完善政策体系，提升服务水

平，各项工作取得了显著成效。

一、工作总结

（一）政策体系不断完善。2024年，我们积极推动医保政策的制

定和实施，进一步健全了多层次医疗保障体系。首先，我们优化了基

本医疗保险制度，提高了参保率和保障水平。其次，我们完善了城乡

居民大病保险制度，提高了大病保障能力。此外，我们还探索建立了

长期护理保险制度，为失能人员提供了基本保障。

（二）基金监管持续加强。我们始终把维护医保基金安全作为首

要任务，不断加强基金监管力度。通过建立智能监控系统，实现了对

医疗费用的实时监控和预警。同时，我们加大了对欺诈骗保行为的打

击力度，全年共查处违规医疗机构20家，追回医保基金500万元，

有效维护了基金安全。

（三）服务水平稳步提升。我们坚持以服务群众为宗旨，不断优

化服务流程，提升服务质量。首先，我们推进了“互联网+医保”服

务，实现了医保业务的在线办理。其次，我们简化了异地就医备案手

续，方便了参保人员异地就医。此外，我们还开展了医保政策进社区、

进乡村活动，提高了政策的知晓率和满意度。

（四）医药价格改革取得新进展。我们持续深化医药价格改革，

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通过集中带量采购、谈判议价等方式，降低了药品和医用耗材价格，

减轻了人民群众的就医负担。2024年，我们共组织了4次药品和耗

材集中带量采购，平均降价幅度达到30%以上，累计节约医药费用超

过1亿元。

（五）医保扶贫成效显著。我们认真贯彻落实国家医保扶贫政策，

对贫困人口实行了倾斜性保障政策，实现了应保尽保。2024年，全市

建档立卡贫困人口参保率达到100%，大病保险起付线降低50%，报销

比例提高10个百分点，有效防止了因病致贫、因病返贫。

二、存在问题

尽管我们在2024年取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题和

挑战，主要包括：一是医保基金收支压力较大，医疗费用增长过快，

基金运行风险不容忽视。二是医保服务信息化水平有待提高，数据共

享和业务协同能力有待加强。三是医保监管力量不足，监管手段和技

术有待进一步创新。

三、2025年工作计划

（一）加强基金管理，确保基金安全。我们将继续加强医保基金

的监管，完善智能监控系统，提高监管效率和精准度。同时，我们将

加大对欺诈骗保行为的打击力度，确保基金安全运行。

（二）深化医药价格改革，减轻群众负担。我们将继续推进药品

和医用耗材的集中带量采购，扩大采购范围，力争实现更大程度的降

价。同时，我们将探索建立医疗服务价格动态调整机制，合理控制医

疗费用增长。

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（三）提升服务质量，优化服务体验。我们将进一步推进“互联

网+医保”服务，实现更多医保业务的线上办理。同时，我们将简化

医保经办流程，提高服务效率。此外，我们将加强医保政策的宣传和

培训，提高政策的知晓率和满意度。

（四）完善保障体系，提高保障水平。我们将根据国家政策调整

和我市实际情况，进一步完善多层次医疗保障体系，提高参保率和保

障水平。同时，我们将加强对特殊群体的保障力度，确保医保政策公

平、普惠。

（五）加强队伍建设，提升监管能力。我们将加大对医保监管人

员的培训力度，提高监管队伍的专业化水平。同时，我们将引进先进

的技术手段，提升监管的智能化水平。

总之，2025年，我们将继续坚持以人民为中心的发展思想，不断

深化医疗保障制度改革，完善政策体系，提升服务水平，确保我市医

疗保障事业持续健康发展。

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