卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)专业实践能力试卷与参考答案.docxVIP

卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)专业实践能力复习试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题临床案例材料：

1.患者入院后，立即给予吸氧，持续心电监护。

2.给予吗啡镇痛，硝酸甘油扩张冠脉，阿司匹林抗血小板聚集。

3.心肌酶谱结果示：CK-MB40U/L，肌钙蛋白I1.5ng/mL。

4.心电图示：V1~V6导联ST段抬高，呈弓背向上型。

5.患者持续胸痛，疼痛程度无减轻，伴有恶心、呕吐。

1、根据患者病史、症状及心电图结果，初步诊断为：

A、急性心肌梗死

B、急性心肌炎

C、不稳定型心绞痛

D、心脏神经官能症

2、下列哪项检查有助于明确诊断？

A、冠状动脉造影

B、心脏彩超

C、胸部CT

D、冠状动脉CT

3、患者入院后，出现血压下降、面色苍白、大汗淋漓，应考虑：

A、心律失常

B、急性心力衰竭

C、休克

D、心肌梗死后综合征

第二题患者，男性，48岁，主诉：持续性胸痛4小时。

临床资料：

患者于4小时前无明显诱因出现胸骨后持续性疼痛，呈压榨样，伴大汗淋漓，恶心呕吐，无呼吸困难、咳嗽、发热等症状。既往有高血压病史，吸烟史20年，每日约20支。查体：T36.8℃，P120次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，表情痛苦，皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区可触及明显心尖搏动，心界不大，心率120次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。

辅助检查：

1.血常规：WBC8.5×10^9/L，N%70%。

2.血生化：ALT38U/L，AST40U/L，TBIL14.2μmol/L，DBIL9.2μmol/L，K+3.5mmol/L，Na+135mmol/L。

3.心电图：V1~V6导联ST段抬高，呈病理性Q波。

4.胸部CT：冠状动脉分布区域可见大片状低密度影。

请根据以上资料，回答以下问题：

1、该患者最可能的诊断为：

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、心肌炎

D、高血压性心脏病

2、该患者首选的治疗措施是：

A、静脉点滴硝酸甘油

B、口服阿司匹林

C、静脉点滴溶栓剂

D、抗凝治疗

3、该患者在进行溶栓治疗时，以下哪项不是溶栓治疗的禁忌症：

A、近期有脑卒中病史

B、活动性出血

C、糖尿病

D、严重肝肾功能不全

第三题病例摘要：

患者，男性，45岁，因“发热、咳嗽、乏力3天，呼吸困难1天”入院。患者3天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、乏力，无明显的咳痰，无胸痛、胸闷等。1天前出现呼吸困难，呈进行性加重，夜间明显。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血糖、血脂正常，吸烟史20年。查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：血常规WBC16.5×10^9/L，N%85%，ESR100mm/h，CRP100mg/L，PCT1.5ng/ml，胸部CT示双肺多发斑片影。

1、根据病例摘要，患者最可能的诊断是什么？

A、肺炎链球菌肺炎

B、社区获得性肺炎

C、重症肺炎伴呼吸衰竭

D、慢性阻塞性肺疾病急性加重

2、针对患者的治疗方案，以下哪项不正确？

A、给予吸氧治疗

B、给予抗感染治疗

C、给予呼吸支持

D、给予糖皮质激素治疗

3、在患者治疗过程中，以下哪项指标提示病情恶化？

A、体温恢复正常

B、呼吸频率下降

C、血氧饱和度下降

D、心率下降

第四题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“急性心肌梗死”入院治疗。患者入院前2小时突发胸骨后剧烈疼痛，伴有大汗，伴恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无晕厥。患者既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年，吸烟史20年。入院查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音低钝，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。

【问题】

1、根据患者病情，以下哪项检查最有助于诊断？

A、胸部X光片

B、心脏超声

C、冠状动脉造影

D、血清心肌酶

2、患者目前最可能出现的并发症是？

A、心力衰竭

B、心律失常

C、心源性休克

D、心肌梗死后综合征

3、针对患者目前的病情，以下哪种治疗措施最为紧急？

A、抗凝治疗

B、抗血小板治疗

C、溶栓治疗

D、抗感染治疗

第五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”入院。患者3天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰少，呈黄色。患者自述活动后出现呼吸困难，夜间加重。既往有高血压病史5年，规律服用降压药，控制良好。吸烟史20年，每日约20支。

查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸频率24次/分，血压140/