食管癌教学查房.pptVIP

食管癌教学查房;患者基本情况;患者自诉于2月前无明显诱因出现上腹部间歇性疼痛，可耐受，伴反酸、烧心感，未感恶心、呕吐等，自行口服西咪替丁片（剂量不详），起初有效症状缓解，10余天后感效果不佳，遂停药。为明确病情于2023年10月20日前往石河子市人民医院就诊，予以患者住院治疗，完善胸部CT示：1.两肺散在纤维索条灶；2.两肺门及纵隔散在钙化淋巴结；3.食管裂孔疝，食管下端、贲门区壁不均匀增厚、异常强化，符合食管下端-贲门癌可能，胃底构造显示欠清，不除外胃底受累可能，另食管下端及贲门区周围多发淋巴结，肝胃间隙及腹膜后少许小淋巴结；4.左肾小囊肿。予以患者奥美拉唑静滴，症状未见缓解。今患者为求进一步诊疗，遂就诊我院门诊，以“贲门恶性肿瘤”收住入院。病程中，患者神志清，精神欠佳，饮食差，睡眠可，大小便正常，近期体重无变化

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试验室检验、心电图、心脏彩超、腹部彩超无特殊异常。

;①颅脑CT平扫未见异常。

②食管下段、贲门区肿瘤，并周围淋巴结肿大。

③右肺上叶尖段小钙化灶。

④右肺上叶尖段、右肺下叶背段、左肺下叶后底段多发小结节。

⑤两肺下叶后外带不足肺纤维化。

⑥主动脉、冠状动脉硬化。

⑦左肾囊肿。;于2023年11月02日全麻生效后取右侧卧位，取左后外侧切口约15cm，沿第7肋间进胸，于左肺下叶可触及一约0.2cm*0.2cm包块