医院培训课件：《甲状腺超声诊断》.pptx

甲状腺超声诊断

甲状腺位于颈前的中部，气管的前方，分左、右两侧叶，两侧叶的连接处称峡部，形似盾牌。一、甲状腺的超声解剖新生儿时，约有10-40％的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。

第三节甲状腺一、超声解剖大小：侧叶长3～5cm宽2～3cm厚l～2cm峡部长x宽：2x2cm甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。

第三节甲状腺一、超声解剖由浅部至深部，有皮肤、皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着，内层浅薄为甲状腺固有膜，外层较厚，由结缔组织及弹性纤维组成，两层之间有动脉或静脉网。甲状腺后外为颈总动脉及颈内静脉；两叶包绕气管及食管。

二、超声探测方法和正常声像图（一）检查前准备病人一般无需特殊准备，充分暴露颈前部进行检查。（二）体位1．仰卧位为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位。2．侧卧位如甲状腺一侧明显肿大，可采用侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶及肿块。

第三节甲状腺二、方法与正常图检查顺序：常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。

（三）正常甲状腺部超声图像第三节甲状腺二、方法与正常图颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。

第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。

第三节甲状腺二、方法与正常图测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。参考值：侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm，峡部前后径小于0.3cm。

第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺两叶后方，可见一衰减的弧形暗区，为气管。气管的深部为食管，偏左。

第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。

第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺上动脉内径一般0.2cm,峰值流速30cm／s，RI=0.50—0.60

第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺两叶的后外方为颈总动脉和颈内静脉。