肿瘤标志物ppt演示课件.pptx

肿瘤标志物及临床应用.1

肿瘤.2恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要疾病之一 与其他疾病相比，肿瘤具有转移性和早中期无临床症状两个明显特征，肿瘤的生物化学改变早于临床表现，早于物理仪器的发现

物理检查：X光、CT、磁共振、B超、红外.3术前：穿刺、刮片、拉网术后：组织切片免疫：肿瘤标志物的测定分子生物：核酸分析肿瘤诊断辅助病理肿瘤的诊断方法临床：病史、体征

肿瘤标志物.4(Tumormarker,TM)定义：是由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身、或分泌至血液、或因肿瘤组织刺激由宿主细胞产生的一类物质分为特异性TM和辅助性TM两种

已建立的肿瘤标记物.5

肿瘤标志物的分类.6胚胎性肿瘤标志物含糖物质类标志物酶类标志物激素类标志物蛋白类标志物

胚胎性肿瘤标志物.7癌胚抗原(CEA)甲胎蛋白(AFP)

癌胚抗原(CEA).8CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成的一种酸性糖蛋白非器官特异性抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器如：呼吸道、泌尿道、胃肠道等正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入血液和淋巴循环

临床应用.9??用于结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、肝癌的检测在一些良性疾病中也有CEA升高如：胆道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化除血液外，检测胰液和胆汁内CEA可用于诊断胰腺或胆管癌；尿液CEA可作为判断膀胱癌预后的参考指标；另外结合降钙素测定有助于甲状腺髓样瘤的诊断和复发评估

CEA浓度变化原因.10原发性结肠癌，患者CEA升高者占45-90%胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系肿瘤，阳性率50-70%手术切除或其他治疗后良性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病有CEA浓度升高但远远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/ml吸烟、妊娠人群中有15％～53％的人CEA升高

甲胎蛋白(AFP).11主要由胎肝合成，从妊娠6周开始合成，至12-15周达到高峰（3mg/ml)。胎儿出生后数月至一年后体内AFP水平接近成人诊断原发性肝癌的最好指标,也是目前用于早期癌诊断的很好指标

临床应用.12原发性肝癌的诊断AFP阳性率可达70％～90％排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的情况下良性肝病：在急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化病人，AFP也可升高，但一般不超过300ng／ml。先天性胎儿畸形的诊断恶性畸胎瘤的诊断注：1.胆管细胞瘤、高分化或低分化肝细胞癌或已坏死液化者AFP可成阴性2. 放疗和化疗可出现AFP短暂升高

含糖物质类标志物.13糖类抗原19-9（CA199）糖类抗原15-3（CA153）糖类抗原125（CA125）糖类抗原724（CA724）糖类抗原242（CA242）鳞状上皮癌相关抗原（SCC）

糖类抗原199.14通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处CA199在多种腺癌血清中显示非常敏感临床意义对恶性疾病的检测主要用于胰腺癌（90%）、胆管癌（67%）、直肠癌（59%）、肝细胞癌（49%）胃癌（41%）的检测

?.15肺癌、乳腺癌和粘膜卵巢癌也可见CA199升高一些良性疾病可引起CA199的假阳性如：急慢性胰腺炎、黄疸、肝硬化、肝功不全、胆道阻塞等。发生这些疾病时CA199一过性升高或持续低浓度，一般低于200u/ml除急性和活动性肝-胆-胰腺系统疾病外，许多良性疾病CA199不升高

糖类抗原153.16诊断乳腺癌的主要标志物对早期乳腺癌的敏感度低，对转移性乳腺癌的检出率可达60-80%其他恶性肿瘤胃、胰、肝细胞癌、卵巢癌、子宫内膜癌也可见CA153升高引起CA153升高的良性疾病有：肾功能不全者、慢性肝炎患者、风湿病、结核病、支气管疾病患者、乳房良性疾病

糖类抗原125.17?主要用于卵巢癌的检测和筛选，对于上皮卵巢癌，尤其是浆液性腺癌的检出率可达80%，对粘液性的卵巢癌CA125血清检测不升高乳、胰、肝、胃、肺、胆管、子宫内膜、直肠癌也可见CA125升高，转移癌血清水平CA125更高

糖类抗原125.18约有60%的患卵巢癌的妇女，血清CA125大于35U/ml,癌症已扩散到卵巢外的患者，有80%以上大于35U/ml有1%的健康妇女，3%的良性卵巢疾病患者以及6%的非肿瘤患者（妊娠头三个月、月经期、子宫内膜异位、子宫纤维病变、急性输卵管炎、肝疾病、腹膜炎心包炎或胸膜炎）血清CA125会升高

糖类抗原242.19多用于胰腺癌和直肠癌的分析?在小细胞肺癌中的分布与疾病状态和疗效有关联合检测可提高25%-40%的检出率临床意义：（1）胰腺癌CA242的阳性率高达68%-79%

糖类抗原242.20（2）结肠癌阳性率55%-85%食管和乳腺癌