医院培训课件：《叙事护理概述》.pptx

叙事护理概述;;2001年美国Charon首次提出

指具备叙事能力的医生开展的、能够提供人道且有效诊疗活动的医疗模式。要求医务人员具备倾听患者的故事、与患者共情、理解患者所感，并以此协助诊疗过程的能力。;叙事医学;叙事医学;叙事护理课程安排表;;外化的意义——把问题跟人脱离开，鼓励当事人把他们深受其苦的问题客体化或拟人化，从而使问题成为一个与当事人分开的客体。;;;;;小明的故事（一）

小明，23岁,一个男生，因为没有自信，对生活不满意，睡眠不好来就诊。他是家里的独生子，现在没有工作，他喜欢的女朋友，人家家长不同意，他觉得活着没意思。他没工作，又睡不着觉，生活没自信，也不满意，活着没意思。

我说，那你描述下你现在的生活，是什么样的一个状态?你总结下。

他说，那就叫作浑浑噩噩，游手好闲。

我说，这种浑浑噩噩，游手好闲的状态，对你和你的家人有什么样的影响吗?

他说，我妈无所谓吧，觉得我开心就行了。但我父亲觉得挺丢脸的，他觉得我应该找个工作，最起码应该自己养活自己。还有就是我看上的那个女孩子，人家父母不同意。如果我要是那家父母，我也不同意。因为我连个工作都没有。

那我就问他，你喜欢这样的生活吗?他说:“不喜欢。”

我说，为什么不喜欢?

他说:“我总不能就这样生活下去吧?”我说，如果你这样生活下去会怎么样?

他说:“那不就越来越槽了?我父亲、母亲就会被人看不起，自己一事无成，喜欢的女孩就没了，那这一辈子不就完了吗。”;解构的意义——探索问题故事和例外故事的来龙去脉的过程；

探索这些概念、想法、问题根源的过程；

探索他的自我认同与社会文化的一种关系。

√打开包装、打破规矩！;改写的意义——通过我们去解构来访者的过去，然后把过去的那些例外事件产生的自我认同感迁移到现在，同时我们还可以迁移到未来，这个过程就叫作改写。

;;概念认识

认同蓝图——一种意向的理解，是对这个对象的富有价值或意义的理解，或者叫内在性的理解，或者是他的认识，在??长过程中得到的对自身的认知。（对自己所做事情的评价）

行为蓝图——事件、环境、时间和情节。;脑子不笨（3）+（2）+（1）;行为蓝图;这种贡献对大人物身份认同的意义;重塑对话——症状的双向性;重塑对话——症状的双向性;重塑对话——症状的双向性;意义——界定仪式；

将改变真实化。;;外部见证复述图示;没有统一的格式；

1、传统的：奖状、证书、信件、影音资料。

2、创意性的：微信、短信、电子邮件等。

（最佳抗癌英雄证书、最佳护理员、玩具、玩偶、小红花、贴纸、照片）;简介;不听话的血糖;;