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关于民营医院依法执业专项整治行动方案（详细版）

目录

TOC\o1-2\h\u4063关于民营医院依法执业专项整治行动方案（详细版） 1

6518一、指导思想 2

123二、工作目标 2

17921三、活动重点 2

13277（一）依法规范医院资质管理 2

25709（二）依法规范医务人员资质 3

1024（三）依法规范诊疗科目设置 3

29293（四）规范诊疗行为 3

23783（五）规范医疗服务收费 4

25770（六）规范医疗服务合作与外包行为 4

32380四、主要措施 5

18855（一）落实主体责任，强化自我管理 5

23155（二）加强资质审核，严格准入管理 5

23705（三）强化部门协作，形成监管合力 5

22068（四）加大查处力度，严肃责任追究 6

20526（五）加强信用管理，建立长效机制 6

14611五、工作步骤 7

6229（一）动员部署阶段（2024年1月1日至2月29日） 7

4459（二）自查自纠阶段（2024年3月1日至4月30日） 7

29576（三）监督检查阶段（2024年5月1日至8月31日） 7

28490（四）整改提高阶段（2024年9月1日至11月30日） 8

14118（五）总结验收阶段（2024年12月1日至12月31日） 8

2519六、工作要求 9

16353（一）提高认识，加强领导 9

19614（二）精心组织，周密部署 9

11849（三）严格执法，确保实效 9

29782（四）加强宣传，营造氛围 9

6390（五）强化督导，建立长效机制 10

为切实解决私营医院在医疗服务中存在的突出问题，进一步规范医疗服务秩序，强化医疗执业行为管理，保障人民群众身体健康和生命安全，提升医疗服务质量和满意度，依据相关医疗卫生法律法规，结合我院实际情况，特制定本工作方案。

一、指导思想

以维护患者健康权益为核心，以规范医疗执业行为为重点，全面贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规，整顿医疗服务行业秩序，营造安全、规范、诚信的医疗服务环境。

二、工作目标

通过本次专项整治行动，促使我院实现“三规范三提升”（医疗行为规范、人员资质规范、服务流程规范和医疗质量提升、患者满意度提升、医院信誉度提升），全面提升医院依法执业水平，推动医院可持续健康发展。

三、活动重点

（一）依法规范医院资质管理

《医疗机构执业许可证》是否有效且在有效期内，诊疗科目、诊疗时间和收费标准是否在医院显著位置公示。

医院名称、牌匾、印章、银行账户、工作人员标识等使用的名称应与核准登记的名称一致，不得擅自变更或使用虚假名称。

严格按照许可的地址和范围开展医疗服务活动，不得在登记以外的地点执业。

（二）依法规范医务人员资质

在医院官网或门诊大厅等显著位置公示医务人员的执业信息，包括姓名、照片、执业证书编号、执业范围等。

严禁使用非卫生专业技术人员从事医疗技术工作，不得安排卫生技术人员从事超出其专业范围的诊疗活动。

确保聘用的医务人员均已在本机构进行注册或备案，不得聘用未经合法手续的外单位医护人员。

（三）依法规范诊疗科目设置

严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得擅自增设或删减诊疗科目。

对开展的特殊诊疗技术和项目进行严格管理，确保符合相关规定和技术规范，并按要求进行备案。

加强医疗广告管理，发布的医疗广告内容必须真实、合法，不得含有虚假、夸大、误导性信息。

（四）规范诊疗行为

充分尊重患者的知情权和选择权，以多种方式向患者或其家属告知病情、治疗方案、医疗费用等诊疗信息，并取得患者的书面同意。

在各科室诊疗过程中，严禁出现诱导消费、欺诈患者、强迫治疗等违法违规行为。

遵循医学科学原则，合理开展检查和治疗，避免过度医疗。规范药品使用，特别是抗菌药物、精神药品和麻醉药品的使用，确保用药安全合理。

加强医疗文书管理，如实书写病历、处方等医疗文书，不得随意篡改、伪造或隐瞒病历资料。

强化传染病防控意识，严格落实传染病防治措施和报告制度，加强病原微生物实验室生物安全管理。

保障医疗质量和安全，建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗环节的质量控制。

（五）规范医疗服务收费

严格执行物价部门规定的收费标准，不得自立项目收费、分解项目收费、重复收费或擅自提高收费标准。

在患者进行医疗服务前，主动公示医疗检查、治疗、药品、医用耗材等价格