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国外基础护理研究现状和进展

1根底护理概念

在国外根底护理有类似的术语,如“basiccare〞“fundamentalsofcare〞“fundamentalcare〞等,未形成统一的术语,笔者在此都译为根底护理。目前,根底护理的概念尚未形成准确的定义。Feo等【2】认为:根底护理是无论健康与疾病状态,不分场所,是每个人生存的根本需求。在我国根底护理为广阔护理人员普遍受的是,根底护理是各专科护理的根底,是运用护理学的根本理论、根底知识和根本技术去满足病人的根本需要,包括保持病人整洁、平安和舒适、膳食护理、排泄护理、察看病情、健康宣教等【3】。

2根底护理的现状

通过检索文献,发现美国、英国、澳大利亚在根底护理落实上都存在缺乏。Wolf【4】在调查中发现:护士在临床实践中不重视根底护理,更愿意从事高、精、尖的专业操作,无视了根底护理的价值。美国Kalisch等【5】研究也发现,注册护士对根底护理有错误的认知,认为根底护理不是自己的工作内容。英国的Francis调查报告显示,英国不足实施根底护理的规范【6】。澳大利亚的卫生报告也说明护士未能与病人进行有效沟通,不了解病人病情和需求【7】。由此可见,有关临床根底护理的落实是一个普遍存在问题。有关根底护理实施不尽人意,Feo等【2】对其原因进行分析,认为主要是当前的生物医学模式仍占主导地位,重视疾病的诊断和治疗,导致目前医疗卫生系统无视根底护理,以及护士自身不了解根底护理的作用所造成的。

3根底护理开展

有关于根底护理的介绍最早可以追溯到弗洛伦斯·南丁格尔(FlorenceNightingale)?护理札记》,南丁格尔指出护士除了正确执行医嘱外,要选择合适温度、光线、饮食,保持病人清洁,让病人处于最优的康复条件下,促进机体功能恢复。美国驰名的护理学家弗吉尼亚·韩德森(VirginiaHenderson)认为:到疾病使病人的根本需求(如活动、隐私)受到限制,在面临住院病人的困境时,她认为护理的本质是提供病人所需的知识、技能,帮忙病人进行恢复健康的活动,满足其需求,病人能早日获得独立。具体有14项护理行为,包括呼吸、饮食、排泄、活动、休息与睡眠、穿衣、控制体温、防止伤害、沟通、尊重、归属感和成就感、参与、健康教育。从南丁格尔时期逐步认识到生理、心理需求对入院病人的作用,重视根底护理对病人的积极作用,她们对于根底护理认识是相对分散的,未能形成全面的根底护理认识。随着医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变,使医学的开展不仅仅重视疾病的诊治,不只是看到病人的病人角色,将病人看成是有尊严的社会人,注重病人的心理感受。根底护理在护理中的作用愈加不可无视,根底护理在实践中不断开展。

4根底护理的研究进展

4.1根底护理的框架逐步完善

Kitson等在现在的医学模式和其他根底护理理论的根底上继承与创新,形成一个完整根底护理的理论框架,该理论框架是从概念、实践的角度来形成是一个较全面、系统的同心圆的结构,共分为3个层次。位于中心最小的圆形是护患关系,中间的圆形是指护士对病人进行生理、心理、护患关系3个方面进行评价,其中生理方面:波及病人的平安、卫生、饮食、活动和休息等;心理方面:评估病人心理状态,提供心理支持,使病人处于希望、积极应对的状态;护患关系的类型:评估护患之间人际关系的类型,包括同情的、尊重的、耐心的,帮忙护患之间建立良好关系;最外层是医疗卫生效劳环境,包括资源系统、政策方面,主要是指落实根底护理给予财政、政策支持。根底护理框架不仅重视病人生理需求,也重视心理护理对护理效果、称心度的作用,帮忙病人与医护人员、家人、朋友建立良好的互动,以便更好地寻求支持,实现以“病人为中心〞的护理。

4.2辨认不同类型病人根底护理需求,细化根底护理工作内容

Kitson等在对根底护理理论研究的同时,也对根底护理在临床运用进行了研究。为了方便临床护士应用根底护理,通过对文献叙事综述(Metanarrativereview)方式形成14个根本需求(Funda-mentalofCreTaemplate)。并运用根底护理对不同类型的入院病人根底护理的需求进行研究,能够帮忙护士辨认不同类型病人的根本需求和评价病人入院的体验。Kitson等对15例脑卒中入院病人进行质性访谈,调查病人入院期间的感受,发现病人在住院期间都有消极根底护理的体验,表现为生理上自我控制行为受限,心理上处于自尊受损、胆怯状态,渴望与医护建立良好的关系,希望获得医生和护士的支持,帮忙解决各种问题;与此同时,Lecturer等也在14个根本需求根底上,采用质性研究办法对5例急诊腹痛病人进行6个月的访谈,结果发现腹痛病人最显著的需求是获得疼痛的管理,有效减轻疼痛