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骨科手外科局部皮瓣移植术技术操作规范--第1页

骨科手外科局部皮瓣移植术技术操作规范

一、局部旋转皮瓣移植术

【适应证】

肢体小面积皮肤缺损伴肌腱或骨外露者。

【禁忌证】

1.

伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.

手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】

1.

麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

3.体位根据需要而定。

4.手术操作

（）

1根据创面大小、形状、位置，在其一侧创缘外设计比实际缺损略大的皮瓣。

（

2）皮瓣的顶边应高于创面上缘。旋转角度越大，超越的距离应越大。

（

3）

皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴心至缺损区最远处的距离。

（

4）

供区在手背时，在腱周膜表面掀起皮瓣，注意防止损伤槎神经和尺神经在手

背的分支。

【注意事项】

1.

皮瓣旋转后，靠近原创缘一侧皮肤常形成小的皱褶，早期不宜修整。

2.若皮瓣旋转后张力较大，可在张力最大的部位做与皮肤张力线垂直的小切口。

深至皮下组织浅层以缓解张力。

3.必要时选用皮片移植修复供区创面。

4.手指掌侧、足底、手掌皮肤不宜作为局部转移皮瓣。

（

“Z”

二、对偶三角皮瓣形）移植术

【适应证】

四肢皮肤的线状瘢痕挛缩者

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【禁忌证】

1.

伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.

手术区局部有感染病灶者。

3.片状瘢痕挛缩者。

【操作方法及程序】

1.

麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

4.体位根据需要而定。

5.手术操作

（）

1沿线状瘢痕的纵轴切开瘢痕。

（

2）在纵轴的两侧做附加切口，形成角度相同的2个三角形皮瓣。

（

3）在充分游离2个三角皮瓣后，相互换位，并缝合相对皮肤缘。缝合后的切口

“Z”

呈形。

（

4）三角皮瓣角度的大小，取决于挛缩线所需延长的长度。一般三角皮瓣的角度

45°~60°

以为宜。

【注意事项】

1.

跨关节的线状瘢痕挛缩，常伴有深部组织如肌腱、关节囊、神经血管束的挛缩，

必须在彤成2个三角皮瓣的同时，松解深部的挛缩组织，使关节能被动充分伸直后，再

进行皮瓣的交叉换位，以达到延长挛缩线并改变其瘢痕挛缩的力学方向。

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.若线状瘢痕挛缩线过长，个三角皮瓣达不到完全松解